BWBR0050287
Artikel 10
Beleidsregel kostprijsonderzoek mondzorg (bronjaar 2023), ten behoeve van de tarieven tandheelkundige- en orthodontische zorg 2026
Het toetsingskader beoordeelt de betrouwbaarheid en representativiteit van de kostprijzen.
10.1
Analyse individuele kostprijzen en correctie op uitbijters
a) Elke geselecteerde zorgaanbieder levert door middel van het ingevulde uitvraagsjabloon
kosten en productie aan. De NZa berekent per zorgaanbieder de kostprijs per punt.
Deze wordt vergeleken met de kostprijzen van alle andere geselecteerde zorgaanbieders.
We vergelijken de kostprijzen van de geselecteerde tandheelkundige zorgaanbieders
met elkaar en die van de geselecteerde orthodontistische zorgaanbieders. Onder meer
op deze kostprijzen per punt voeren we een uitbijteranalyse uit. De definitie van
een uitbijter is een waarde die meer dan 1,5 interkwartielafstand afwijkt van de mediaan.
De NZa doet onderzoek naar deze uitbijters. Als het onderzoek niet tot een verklaring
leidt, doet de NZa navraag, die kan leiden tot een afdoende verklaring of een hernieuwde
aanlevering.
b) Individuele kostprijzen per punt die buiten de bandbreedte als bepaald in artikel
10.1 onder a) vallen en niet verklaard of aangepast worden, kunnen door de NZa buiten
beschouwing worden gelaten bij de berekening van tarieven.
10.2 Voor de kostprijzen van de prestaties, zoals genoemd in artikel 9.4, geldt het toetsingskader van dit artikel niet.
10.1
Analyse individuele kostprijzen en correctie op uitbijters
a) Elke geselecteerde zorgaanbieder levert door middel van het ingevulde uitvraagsjabloon
kosten en productie aan. De NZa berekent per zorgaanbieder de kostprijs per punt.
Deze wordt vergeleken met de kostprijzen van alle andere geselecteerde zorgaanbieders.
We vergelijken de kostprijzen van de geselecteerde tandheelkundige zorgaanbieders
met elkaar en die van de geselecteerde orthodontistische zorgaanbieders. Onder meer
op deze kostprijzen per punt voeren we een uitbijteranalyse uit. De definitie van
een uitbijter is een waarde die meer dan 1,5 interkwartielafstand afwijkt van de mediaan.
De NZa doet onderzoek naar deze uitbijters. Als het onderzoek niet tot een verklaring
leidt, doet de NZa navraag, die kan leiden tot een afdoende verklaring of een hernieuwde
aanlevering.
b) Individuele kostprijzen per punt die buiten de bandbreedte als bepaald in artikel
10.1 onder a) vallen en niet verklaard of aangepast worden, kunnen door de NZa buiten
beschouwing worden gelaten bij de berekening van tarieven.
10.2 Voor de kostprijzen van de prestaties, zoals genoemd in artikel 9.4, geldt het toetsingskader van dit artikel niet.