BWBR0010686
Geldig vanaf 2004-02-24
Artikel 16
Regeling geneeskundige instanties, geneeskundigen en medische verklaringen voor de luchtvaart
1. De minister stelt het model van de medische verklaring vast.
2. De medische verklaring omvat in ieder geval de volgende gegevens:
a. referentienummer,
b. klasse 3,
c. volledige naam, geboortedatum en nationaliteit van de houder,
d. datum en plaats van de eerste keuring van de houder,
e. datum en plaats van de laatste uitgebreide keuring van de houder,
f. datum van de laatste electrocardiogram,
g. datum van de laatste audiogram,
h. beperkingen of voorwaarden waaronder de medische verklaring is afgegeven,
i. datum van de keuring die ten grondslag ligt aan de medische verklaring,
j. handtekening van de minister, en
k. handtekening van de houder.
2. De medische verklaring omvat in ieder geval de volgende gegevens:
a. referentienummer,
b. klasse 3,
c. volledige naam, geboortedatum en nationaliteit van de houder,
d. datum en plaats van de eerste keuring van de houder,
e. datum en plaats van de laatste uitgebreide keuring van de houder,
f. datum van de laatste electrocardiogram,
g. datum van de laatste audiogram,
h. beperkingen of voorwaarden waaronder de medische verklaring is afgegeven,
i. datum van de keuring die ten grondslag ligt aan de medische verklaring,
j. handtekening van de minister, en
k. handtekening van de houder.