Artikel 6

Eerste controle gegevensaanlevering
6.1 Bij twijfel over de juistheid van aangeleverde informatie in uitvraagformulieren kan
de NZa navraag doen bij zorgaanbieders. Onder andere de volgende situaties onderscheiden
we:


a) niet alle informatievelden zijn gevuld waardoor noodzakelijke informatie voor de berekening
ontbreekt,


b) bepaalde invullingen lijken onlogisch/onwaarschijnlijk;


c) de bestuursverklaring, die instellingen moeten aanleveren is niet aanwezig.


Als sprake is van één of meerdere van de hiervoor genoemde situaties, vraagt de NZa
om een toelichting van de zorgaanbieder. Alleen als er een valide verklaring gegeven
wordt en/of een aangepast uitvraagformulier aangeleverd wordt, na het stellen van
een vraag hierover door de NZa, de gegevensaanlevering van de zorgaanbieder geïncludeerd.
Het oordeel over de validiteit van de verklaring ligt bij de NZa. Op het moment dat
er geen valide verklaring is worden de gegevens van de betreffende zorgaanbieder niet,
of slechts deels, meegenomen in het onderzoek. Ook is mogelijk dat in dat geval een
handhavingstraject wordt ingezet dat kan leiden tot een dwangsom of boete.


6.2 Naast de controles genoemd onder 6.1 kan de NZa aanvullende controles uitvoeren, eventueel
door een bedrijfsbezoek.