Artikel 6

Eerste controle gegevensaanlevering
6.1 Bij twijfel over de juistheid van aangeleverde informatie in uitvraagformulieren kan
de NZa navraag doen bij zorgaanbieders. Onder andere de volgende situaties onderscheiden
we:


a) niet alle informatievelden zijn gevuld waardoor noodzakelijke informatie voor de berekening
ontbreekt,


b) bepaalde invullingen lijken onlogisch/onwaarschijnlijk;


c) de verklaring omtrent juistheid die vrijgevestigden moeten invullen, is niet aanwezig.


Als sprake is van één of meerdere van de hiervoor genoemde situaties, vraagt de NZa
om een toelichting van de zorgaanbieder. Alleen als er een valide verklaring gegeven
wordt en/of een aangepast uitvraagformulier aangeleverd wordt, na het stellen van
een vraag hierover door de NZa, wordt de gegevensaanlevering van de zorgaanbieder
geïncludeerd. Het oordeel over de validiteit van de verklaring ligt bij de NZa. Op
het moment dat er geen valide verklaring is, worden de gegevens van de betreffende
zorgaanbieder niet, of slechts deels, meegenomen in het onderzoek. In geval een aanbieder
geen verklaring of een onvoldoende verklaring geeft is het mogelijk dat in dat geval
een handhavingstraject wordt ingezet dat kan leiden tot een dwangsom of boete.


6.2 Naast de controles genoemd onder 6.1 kan de NZa aanvullende controles uitvoeren, eventueel
door een bedrijfsbezoek.