BWBR0050162
Artikel 4
Beleidsregel Kostprijsonderzoek over 2023 ten behoeve van tarieven ggz Setting 1, BR/REG-24153
Afstemming
4.1 De NZa betrekt een externe klankbordgroep en externe werkgroepen bij het kostprijsonderzoek.
Bij deze groepen wordt input opgehaald voor opzet en invulling van het kostprijsonderzoek.
De deelnemers geven advies, op basis van hun inhoudelijke expertise en/of wensen van
hun achterban. De bijeenkomsten met deze groepen zijn adviserend. Het advies van de
externe klankbordgroep weegt de NZa mee in haar overwegingen en het op te stellen
beleid. De NZa stelt externe werkgroepen in om specifieke onderwerpen verder uit te
werken.
Verslaglegging en transparantie
4.2 De NZa koppelt de resultaten van de externe werkgroepen schriftelijk terug aan de
externe klankbordgroep. Van de bijeenkomsten met de externe klankbordgroep maakt de
NZa verslagen.
Daarnaast worden de stukken van de bijeenkomsten van de externe klankbordgroep digitaal
gepubliceerd op PUC en zijn daarmee openbaar.
Inclusiecriteria
4.3 De NZa hanteert de volgende inclusiecriteria bij het selecteren van zorgaanbieders
voor deelname aan het kostprijsonderzoek en baseert zich daarbij op de declaraties
over 2022.
Voor de setting Ambulant kwaliteitsstatuut sectie II (S01) van het ZPM wordt per beroepscategorie
een aselecte steekproef getrokken uit de onderzoekspopulatie. Zorgaanbieders zijn
onderdeel van de onderzoekspopulatie wanneer zij voldoen aan de volgende selectiecriteria:
i. Zorgaanbieders die van hun totale ZPM-omzet minimaal 90% declareren in setting 1 van
het ZPM en waarbij niet meer dan 10 zorgaanbieders per praktijk werkzaam zijn;
ii. De omzet van de zorgaanbieder in setting 1 van het ZPM in 2022, is gelijk of hoger
dan de gemiddelde omzet voor die beroepscategorie:
Beroepscategorie (ZPM)
Drempelwaarde omzet 2022
Arts – specialist
€ 60.000
Klinisch (neuro)psycholoog
€ 55.000
Verpleegkundig specialist ggz
€ 4.000
Arts
€ 5.000
Gezondheidszorgpsycholoog
€ 35.000
Psychotherapeut
€ 55.000
Verpleegkundige
€ 6.000
Overige beroepen
€ 15.000
Uit de zorgaanbieders (praktijken) die aan deze criteria voldoen, is een aselecte
steekproef getrokken. Per beroepsgroep wordt berekend hoeveel beroepsbeoefenaren benodigd
zijn gegeven het totaal aantal beroepsbeoefenaren om met een zekerheidsmarge van maximaal
40% uitval en spreiding de vooraf gewenste betrouwbaarheid van 95%, met een foutmarge
van 10%, te halen. In de steekproef wordt – per beroepscategorie – gezorgd dat de
vertegenwoordiging van solopraktijken en groepspraktijken in de steekproef overeenkomt
met de vertegenwoordiging van de (totale) onderzoekspopulatie in die beroepscategorie.
Op het moment dat een beroepsbeoefenaar in de steekproef valt, worden eventuele andere
zorgaanbieders die declareren onder dezelfde AGB-praktijkcode ook betrokken bij het
onderzoek.
4.4 Alle zorgaanbieders die aan de voor hen geldende inclusiecriteria als genoemd in artikel
4.3, voldoen, worden middels een informatieverzoek verplicht om deel te nemen aan
het kostprijsonderzoek.
Aankondiging
4.5 Alle deelnemers ontvangen minimaal vier weken voorafgaand aan het informatieverzoek
een schriftelijke aankondiging van het kostprijsonderzoek. Hierin worden zij ten minste
geïnformeerd over de verplichte deelname aan het onderzoek en het tijdsbestek waarbinnen
de gegevensuitvraag plaatsvindt.
Pilot
4.6 Het uitvraagformulier wordt voorafgaand aan de gegevensuitvraag getest door middel
van een pilot met zorgaanbieders uit verschillende settingen met een voldoende spreiding
over settingen, beroepen en specialisaties.
Deze beleidsregel is vastgesteld ná deze pilot zodat wijzigingen die voortkwamen uit
de pilot verwerkt zijn in deze beleidsregel.
4.1 De NZa betrekt een externe klankbordgroep en externe werkgroepen bij het kostprijsonderzoek.
Bij deze groepen wordt input opgehaald voor opzet en invulling van het kostprijsonderzoek.
De deelnemers geven advies, op basis van hun inhoudelijke expertise en/of wensen van
hun achterban. De bijeenkomsten met deze groepen zijn adviserend. Het advies van de
externe klankbordgroep weegt de NZa mee in haar overwegingen en het op te stellen
beleid. De NZa stelt externe werkgroepen in om specifieke onderwerpen verder uit te
werken.
Verslaglegging en transparantie
4.2 De NZa koppelt de resultaten van de externe werkgroepen schriftelijk terug aan de
externe klankbordgroep. Van de bijeenkomsten met de externe klankbordgroep maakt de
NZa verslagen.
Daarnaast worden de stukken van de bijeenkomsten van de externe klankbordgroep digitaal
gepubliceerd op PUC en zijn daarmee openbaar.
Inclusiecriteria
4.3 De NZa hanteert de volgende inclusiecriteria bij het selecteren van zorgaanbieders
voor deelname aan het kostprijsonderzoek en baseert zich daarbij op de declaraties
over 2022.
Voor de setting Ambulant kwaliteitsstatuut sectie II (S01) van het ZPM wordt per beroepscategorie
een aselecte steekproef getrokken uit de onderzoekspopulatie. Zorgaanbieders zijn
onderdeel van de onderzoekspopulatie wanneer zij voldoen aan de volgende selectiecriteria:
i. Zorgaanbieders die van hun totale ZPM-omzet minimaal 90% declareren in setting 1 van
het ZPM en waarbij niet meer dan 10 zorgaanbieders per praktijk werkzaam zijn;
ii. De omzet van de zorgaanbieder in setting 1 van het ZPM in 2022, is gelijk of hoger
dan de gemiddelde omzet voor die beroepscategorie:
Beroepscategorie (ZPM)
Drempelwaarde omzet 2022
Arts – specialist
€ 60.000
Klinisch (neuro)psycholoog
€ 55.000
Verpleegkundig specialist ggz
€ 4.000
Arts
€ 5.000
Gezondheidszorgpsycholoog
€ 35.000
Psychotherapeut
€ 55.000
Verpleegkundige
€ 6.000
Overige beroepen
€ 15.000
Uit de zorgaanbieders (praktijken) die aan deze criteria voldoen, is een aselecte
steekproef getrokken. Per beroepsgroep wordt berekend hoeveel beroepsbeoefenaren benodigd
zijn gegeven het totaal aantal beroepsbeoefenaren om met een zekerheidsmarge van maximaal
40% uitval en spreiding de vooraf gewenste betrouwbaarheid van 95%, met een foutmarge
van 10%, te halen. In de steekproef wordt – per beroepscategorie – gezorgd dat de
vertegenwoordiging van solopraktijken en groepspraktijken in de steekproef overeenkomt
met de vertegenwoordiging van de (totale) onderzoekspopulatie in die beroepscategorie.
Op het moment dat een beroepsbeoefenaar in de steekproef valt, worden eventuele andere
zorgaanbieders die declareren onder dezelfde AGB-praktijkcode ook betrokken bij het
onderzoek.
4.4 Alle zorgaanbieders die aan de voor hen geldende inclusiecriteria als genoemd in artikel
4.3, voldoen, worden middels een informatieverzoek verplicht om deel te nemen aan
het kostprijsonderzoek.
Aankondiging
4.5 Alle deelnemers ontvangen minimaal vier weken voorafgaand aan het informatieverzoek
een schriftelijke aankondiging van het kostprijsonderzoek. Hierin worden zij ten minste
geïnformeerd over de verplichte deelname aan het onderzoek en het tijdsbestek waarbinnen
de gegevensuitvraag plaatsvindt.
Pilot
4.6 Het uitvraagformulier wordt voorafgaand aan de gegevensuitvraag getest door middel
van een pilot met zorgaanbieders uit verschillende settingen met een voldoende spreiding
over settingen, beroepen en specialisaties.
Deze beleidsregel is vastgesteld ná deze pilot zodat wijzigingen die voortkwamen uit
de pilot verwerkt zijn in deze beleidsregel.