Artikel 4

4.1 De NZa betrekt een externe klankbordgroep en externe werkgroepen bij het kostprijsonderzoek. Bij deze groepen wordt input opgehaald voor opzet en invulling van het kostprijsonderzoek. De deelnemers geven advies, op basis van hun inhoudelijke expertise en/of wensen van hun achterban. De bijeenkomsten met deze groepen zijn adviserend. Het advies van de externe klankbordgroep weegt de NZa mee in haar overwegingen en het op te stellen beleid. De NZa stelt externe werkgroepen in om specifieke onderwerpen verder uit te werken.
4.2 De NZa koppelt de resultaten van de externe werkgroepen schriftelijk terug aan de externe klankbordgroep. Van de bijeenkomsten met de externe klankbordgroep maakt de NZa verslagen. Daarnaast worden de stukken van de bijeenkomsten van de externe klankbordgroep digitaal gepubliceerd op PUC en zijn daarmee openbaar.
4.3 De NZa hanteert de volgende inclusiecriteria bij het selecteren van zorgaanbieders voor deelname aan het kostprijsonderzoek en baseert zich daarbij op de declaraties over 2022. Voor de setting Ambulant kwaliteitsstatuut sectie II (S01) van het ZPM wordt per beroepscategorie een aselecte steekproef getrokken uit de onderzoekspopulatie. Zorgaanbieders zijn onderdeel van de onderzoekspopulatie wanneer zij voldoen aan de volgende selectiecriteria: i. Zorgaanbieders die van hun totale ZPM-omzet minimaal 90% declareren in setting 1 van het ZPM en waarbij niet meer dan 10 zorgaanbieders per praktijk werkzaam zijn;
ii. De omzet van de zorgaanbieder in setting 1 van het ZPM in 2022, is gelijk of hoger dan de gemiddelde omzet voor die beroepscategorie: Uit de zorgaanbieders (praktijken) die aan deze criteria voldoen, is een aselecte steekproef getrokken. Per beroepsgroep wordt berekend hoeveel beroepsbeoefenaren benodigd zijn gegeven het totaal aantal beroepsbeoefenaren om met een zekerheidsmarge van maximaal 40% uitval en spreiding de vooraf gewenste betrouwbaarheid van 95%, met een foutmarge van 10%, te halen. In de steekproef wordt – per beroepscategorie – gezorgd dat de vertegenwoordiging van solopraktijken en groepspraktijken in de steekproef overeenkomt met de vertegenwoordiging van de (totale) onderzoekspopulatie in die beroepscategorie. Op het moment dat een beroepsbeoefenaar in de steekproef valt, worden eventuele andere zorgaanbieders die declareren onder dezelfde AGB-praktijkcode ook betrokken bij het onderzoek.
i. Zorgaanbieders die van hun totale ZPM-omzet minimaal 90% declareren in setting 1 van het ZPM en waarbij niet meer dan 10 zorgaanbieders per praktijk werkzaam zijn;
ii. De omzet van de zorgaanbieder in setting 1 van het ZPM in 2022, is gelijk of hoger dan de gemiddelde omzet voor die beroepscategorie:
4.4 Alle zorgaanbieders die aan de voor hen geldende inclusiecriteria als genoemd in artikel 4.3, voldoen, worden middels een informatieverzoek verplicht om deel te nemen aan het kostprijsonderzoek.
4.5 Alle deelnemers ontvangen minimaal vier weken voorafgaand aan het informatieverzoek een schriftelijke aankondiging van het kostprijsonderzoek. Hierin worden zij ten minste geïnformeerd over de verplichte deelname aan het onderzoek en het tijdsbestek waarbinnen de gegevensuitvraag plaatsvindt.
4.6 Het uitvraagformulier wordt voorafgaand aan de gegevensuitvraag getest door middel van een pilot met zorgaanbieders uit verschillende settingen met een voldoende spreiding over settingen, beroepen en specialisaties. Deze beleidsregel is vastgesteld ná deze pilot zodat wijzigingen die voortkwamen uit de pilot verwerkt zijn in deze beleidsregel.