BWBR0050215
Artikel 1
Beleidsregel innovatie voor kleinschalige experimenten
In deze beleidsregel wordt, tenzij anders vermeld, verstaan onder:
a) Zorgaanbieder: een zorgaanbieder zoals beschreven in art. 1, lid 1, sub c van de Wmg;
b) Ziektekostenverzekeraar: een ziektekostenverzekeraar zoals beschreven in art. 1, lid 1, sub f van de Wmg;
c) Innovatieve zorgprestatie: de zorgprestatie waarmee geëxperimenteerd wordt. Deze zorgprestatie is nog niet eerder
vastgesteld door de NZa als reguliere zorgprestatie op basis van artikel 50, eerste lid aanhef en onderdeel d, Wmg;
d) Kortdurend kleinschalig experiment: Het leveren van een innovatieve zorgprestatie in de praktijk binnen een experimentopzet.
Het kortdurend kleinschalig experiment bestrijkt een periode van maximaal drie jaar
respectievelijk (in totaal) maximaal vijf jaar bij afgifte van een verlengingsbeschikking.
De innovatieve zorgprestatie is naar gelang zijn doelstelling beperkt tot een specifieke
patiëntengroep, prestatie, één of meerdere zorgaanbieders, één of meerdere ziektekostenverzekeraars
of een beperkte regio;
e) Experimentopzet: de opzet van het kortdurend kleinschalig experiment waarin staat beschreven hoe het
experiment wordt uitgevoerd, met welke indicatoren de doelstelling(en) van het experiment
worden gemeten en bij welke uitkomst op voorgenoemde indicatoren de doelstelling(en)
van het experiment is/zijn behaald;
f) Experimentovereenkomst: een tussen één of meerdere zorgaanbieders en één of meerdere ziektekostenverzekeraars
gesloten en door hen ondertekende overeenkomst waarin aard, inhoud en omvang van het
door hen te houden kortdurend kleinschalig experiment is beschreven;
g) Experimenteerpartijen: één of meerdere zorgaanbieders en één of meerdere ziektekostenverzekeraars die een
kortdurend kleinschalig experiment zijn gestart of hebben aangevraagd;
h) Experimentevaluatie: de rapportage aan de NZa van experimenteerpartijen over de resultaten van het kortdurend
kleinschalig experiment. Deze bestaat uit een tussenevaluatie en een eindevaluatie.
i) Aansluiter: een zorgaanbieder of ziektekostenverzekeraar die op of na de startdatum van een kortdurend
kleinschalig experiment aansluit;
j) Aansluitersovereenkomst: de schriftelijke overeenkomst tussen een aansluiter en een van de oorspronkelijke
experimenteerpartijen;
k) Individuele beschikking: de beschikking op basis waarvan de innovatieve zorgprestatie zoals overeengekomen
tussen zorgaanbieder(s) en ziektekostenverzekeraar(s), gedeclareerd en vergoed kan
worden. Voor experimenten met Wlz-zorg is dit een beschikking en voor experimenten
met Zvw- en overige Wmg-zorg wordt een prestatiebeschrijvingbeschikking afgegeven;
l) Productieafspraak innovatieve zorgprestatie: de resultante van het afgesproken vrije tarief van de innovatieve zorgprestatie maal
het voor enig jaar afgesproken aantal van die innovatieve zorgprestatie.
a) Zorgaanbieder: een zorgaanbieder zoals beschreven in art. 1, lid 1, sub c van de Wmg;
b) Ziektekostenverzekeraar: een ziektekostenverzekeraar zoals beschreven in art. 1, lid 1, sub f van de Wmg;
c) Innovatieve zorgprestatie: de zorgprestatie waarmee geëxperimenteerd wordt. Deze zorgprestatie is nog niet eerder
vastgesteld door de NZa als reguliere zorgprestatie op basis van artikel 50, eerste lid aanhef en onderdeel d, Wmg;
d) Kortdurend kleinschalig experiment: Het leveren van een innovatieve zorgprestatie in de praktijk binnen een experimentopzet.
Het kortdurend kleinschalig experiment bestrijkt een periode van maximaal drie jaar
respectievelijk (in totaal) maximaal vijf jaar bij afgifte van een verlengingsbeschikking.
De innovatieve zorgprestatie is naar gelang zijn doelstelling beperkt tot een specifieke
patiëntengroep, prestatie, één of meerdere zorgaanbieders, één of meerdere ziektekostenverzekeraars
of een beperkte regio;
e) Experimentopzet: de opzet van het kortdurend kleinschalig experiment waarin staat beschreven hoe het
experiment wordt uitgevoerd, met welke indicatoren de doelstelling(en) van het experiment
worden gemeten en bij welke uitkomst op voorgenoemde indicatoren de doelstelling(en)
van het experiment is/zijn behaald;
f) Experimentovereenkomst: een tussen één of meerdere zorgaanbieders en één of meerdere ziektekostenverzekeraars
gesloten en door hen ondertekende overeenkomst waarin aard, inhoud en omvang van het
door hen te houden kortdurend kleinschalig experiment is beschreven;
g) Experimenteerpartijen: één of meerdere zorgaanbieders en één of meerdere ziektekostenverzekeraars die een
kortdurend kleinschalig experiment zijn gestart of hebben aangevraagd;
h) Experimentevaluatie: de rapportage aan de NZa van experimenteerpartijen over de resultaten van het kortdurend
kleinschalig experiment. Deze bestaat uit een tussenevaluatie en een eindevaluatie.
i) Aansluiter: een zorgaanbieder of ziektekostenverzekeraar die op of na de startdatum van een kortdurend
kleinschalig experiment aansluit;
j) Aansluitersovereenkomst: de schriftelijke overeenkomst tussen een aansluiter en een van de oorspronkelijke
experimenteerpartijen;
k) Individuele beschikking: de beschikking op basis waarvan de innovatieve zorgprestatie zoals overeengekomen
tussen zorgaanbieder(s) en ziektekostenverzekeraar(s), gedeclareerd en vergoed kan
worden. Voor experimenten met Wlz-zorg is dit een beschikking en voor experimenten
met Zvw- en overige Wmg-zorg wordt een prestatiebeschrijvingbeschikking afgegeven;
l) Productieafspraak innovatieve zorgprestatie: de resultante van het afgesproken vrije tarief van de innovatieve zorgprestatie maal
het voor enig jaar afgesproken aantal van die innovatieve zorgprestatie.