BWBR0014530
Geldig vanaf 2003-12-18
Artikel 9
Regeling geneeskundige verzorging politie 2003
1. De kosten van plastische chirurgie, betreffende consult, behandeling en verpleging, komen slechts na voorafgaande machtiging voor vergoeding of tegemoetkoming in de kosten in aanmerking. Bij aanvraag van een machtiging dient een aan de medisch adviseur gerichte verklaring te worden overgelegd van de behandelend specialist, waarin de aard en de ernst van de afwijking staat vermeld en de voorgenomen toe te passen behandeling onder vermelding van de daarbij behorende NZa-verrichtingencode of DBC tariefcode. Machtiging wordt verleend, indien de medisch adviseur een medisch somatische noodzaak aanwezig acht.
2. Voor reconstructieve plastische chirurgie, die er geheel dan wel overwegend gericht is op het opheffen of verminderen van het functieverlies van organen of weefsels zonder dat hierbij sprake is van een belangrijk esthetisch aspect, worden de kosten, na vooraf verleende machtiging, in geval van een klinische behandeling volledig vergoed. In die gevallen waarbij een dergelijke correctieve ingreep poliklinisch of in dagbehandeling plaatsvindt, worden de kosten vergoed zoals bij andere niet-klinische behandelingen als bedoeld in artikel 8.
3. Bij plastische chirurgie waarbij deels wordt beoogd somatische klachten en functieverlies te verminderen en deels esthetische overwegingen zijn, worden, na vooraf verleende machtiging, de kosten van verpleging en behandeling, hetzij klinisch dan wel poliklinisch, als volgt vergoed:
a. voor een plastisch chirurgische operatie aan het gezicht of hals wordt 90% van de kosten vergoed, met dien verstande dat niet meer dan € 250 ten laste van de deelnemer blijft;
b. voor een plastisch chirurgische operatie aan de borsten wordt 80% van de kosten vergoed, met dien verstande dat niet meer dan € 500 ten laste van de deelnemer blijft. Bij mammareconstructie in geval van voorafgaande maligniteit worden de kosten volledig vergoed;
c. voor een plastisch chirurgische operatie elders aan het lichaam wordt 50% van de kosten vergoed, met dien verstande dat niet meer dan € 875 ten laste van de deelnemer blijft.
4. Geen aanspraak op vergoeding of tegemoetkoming in de kosten bestaat voor plastisch chirurgische operaties of ingrepen, die beogen de betrokkene in een betere lichamelijke toestand te brengen dan die van vergelijkbare leeftijdgenoten of het doel hebben tatoeëringen of andere kunstmatig aangebrachte veranderingen aan het menselijk lichaam te verwijderen. Evenmin wordt er een vergoeding gegeven voor esthetische chirurgie en het laten verwijderen van overtollig vet.
5. De deelnemer is gehouden binnen 21 dagen na eerste uitnodiging door de Dienst het bedrag dat ingevolge het derde lid voor zijn rekening blijft aan de Dienst over te maken.
2. Voor reconstructieve plastische chirurgie, die er geheel dan wel overwegend gericht is op het opheffen of verminderen van het functieverlies van organen of weefsels zonder dat hierbij sprake is van een belangrijk esthetisch aspect, worden de kosten, na vooraf verleende machtiging, in geval van een klinische behandeling volledig vergoed. In die gevallen waarbij een dergelijke correctieve ingreep poliklinisch of in dagbehandeling plaatsvindt, worden de kosten vergoed zoals bij andere niet-klinische behandelingen als bedoeld in artikel 8.
3. Bij plastische chirurgie waarbij deels wordt beoogd somatische klachten en functieverlies te verminderen en deels esthetische overwegingen zijn, worden, na vooraf verleende machtiging, de kosten van verpleging en behandeling, hetzij klinisch dan wel poliklinisch, als volgt vergoed:
a. voor een plastisch chirurgische operatie aan het gezicht of hals wordt 90% van de kosten vergoed, met dien verstande dat niet meer dan € 250 ten laste van de deelnemer blijft;
b. voor een plastisch chirurgische operatie aan de borsten wordt 80% van de kosten vergoed, met dien verstande dat niet meer dan € 500 ten laste van de deelnemer blijft. Bij mammareconstructie in geval van voorafgaande maligniteit worden de kosten volledig vergoed;
c. voor een plastisch chirurgische operatie elders aan het lichaam wordt 50% van de kosten vergoed, met dien verstande dat niet meer dan € 875 ten laste van de deelnemer blijft.
4. Geen aanspraak op vergoeding of tegemoetkoming in de kosten bestaat voor plastisch chirurgische operaties of ingrepen, die beogen de betrokkene in een betere lichamelijke toestand te brengen dan die van vergelijkbare leeftijdgenoten of het doel hebben tatoeëringen of andere kunstmatig aangebrachte veranderingen aan het menselijk lichaam te verwijderen. Evenmin wordt er een vergoeding gegeven voor esthetische chirurgie en het laten verwijderen van overtollig vet.
5. De deelnemer is gehouden binnen 21 dagen na eerste uitnodiging door de Dienst het bedrag dat ingevolge het derde lid voor zijn rekening blijft aan de Dienst over te maken.