Artikel 4.11

1. Het Zorginstituut baseert het aantal verzekerden per zorgverzekeraar voor het criterium MHK_C op:
a. de indeling in MHK_C-klassen 2026 zoals weergegeven in het referentiebestand dat is opgenomen in Bijlage 10 van deze Beleidsregels;
b. de kosten over 2025 per gepseudonimiseerd burgerservicenummer voor het deelbedrag variabele zorgkosten, zoals zorgverzekeraars die op 1 mei 2027 bij het Zorginstituut hebben aangeleverd, exclusief kosten van: – verpleging en verzorging;
– verloskunde en verloskunde via integrale geboortezorg;
– kraamzorg en kraamzorg via integrale geboortezorg;
– verloskunde via medisch-specialistische zorg; en
– hulpmiddelen;
– verpleging en verzorging;
– verloskunde en verloskunde via integrale geboortezorg;
– kraamzorg en kraamzorg via integrale geboortezorg;
– verloskunde via medisch-specialistische zorg; en
– hulpmiddelen;
c. de kosten over 2024 per gepseudonimiseerd burgerservicenummer voor het deelbedrag variabele zorgkosten tot en met 31 december 2026, zoals zorgverzekeraars die op 1 mei 2027 bij het Zorginstituut hebben aangeleverd, exclusief kosten van: – verpleging en verzorging;
– verloskunde en verloskunde via integrale geboortezorg;
– kraamzorg en kraamzorg via integrale geboortezorg;
– verloskunde via medisch-specialistische zorg; en
– hulpmiddelen;
– verpleging en verzorging;
– verloskunde en verloskunde via integrale geboortezorg;
– kraamzorg en kraamzorg via integrale geboortezorg;
– verloskunde via medisch-specialistische zorg; en
– hulpmiddelen;
d. de kosten over 2023 per gepseudonimiseerd burgerservicenummer voor het deelbedrag variabele zorgkosten tot en met 31 december 2025, zoals zorgverzekeraars die op 1 mei 2026 bij het Zorginstituut hebben aangeleverd, exclusief kosten van: – verpleging en verzorging;
– verloskunde en verloskunde via integrale geboortezorg;
– kraamzorg en kraamzorg via integrale geboortezorg;
– verloskunde via medisch-specialistische zorg; en
– hulpmiddelen;
– verpleging en verzorging;
– verloskunde en verloskunde via integrale geboortezorg;
– kraamzorg en kraamzorg via integrale geboortezorg;
– verloskunde via medisch-specialistische zorg; en
– hulpmiddelen;
e. de opgave van de zorgkantoren per 1 juni 2027 aan het Zorginstituut per gepseudonimiseerd burgerservicenummer van de declaraties van alle Wlz-prestaties en het toegekende persoonsgebonden budget in 2026;
f. de leeftijd volgens het PKB 2026; en
g. het PKB 2025, PKB 2024 en PKB 2023.
2. Het Zorginstituut koppelt de gegevens, bedoeld in het eerste lid, onderdeel b tot en met g, met het gepseudonimiseerde burgerservicenummer aan het PKB 2026 en bepaalt daarmee en met inachtneming van Bijlage 10 van deze Beleidsregels, in welke MHK_C-klasse een verzekerde wordt ingedeeld.
3. Als een verzekerde niet in een andere klasse dan ‘Geen MHK_C’ valt, deelt het Zorginstituut deze verzekerde in de klasse ‘Geen MHK_C’ in.