BWBR0050347
Artikel 11
Beleidsregel budgettair kader Wlz 2024
1 Uiterste indieningstermijn en wijze van indienen
a. Productieafspraken binnen de contracteerruimte
Het formulier waarin de productieafspraken jaar t tussen zorgaanbieder en Wlz-uitvoerder
zijn vastgelegd (budgetformulier), moet vóór 9 december jaar t-1 (budgetronde) bij
de NZa worden ingediend.
Het formulier waarin de aangepaste productieafspraken jaar t tussen zorgaanbieder
en Wlz-uitvoerder zijn vastgelegd (herschikkingsformulier) moet vóór 1 november jaar
t (herschikkingsronde) bij de NZa worden ingediend.
Nieuwe zorgaanbieders zonder initiële budgetafspraken kunnen in de periode van 15 november
jaar t-1 tot 1 oktober jaar t vóór de 1e van iedere maand samen met een zorgkantoor
een tweezijdige aanvraag indienen bij de NZa om een beschikking af te geven. In de
beschikking zullen tarieven worden vastgesteld conform beleidsregels. Het budget aanvaardbare
kosten wordt op € 0 vastgesteld. In de reguliere herschikkingsronde kunnen zorgkantoor
en zorgaanbieder een tweezijdige budgetaanvraag indienen met een productieafspraak.
b. Innovatie
Aanvragen met betrekking tot de geoormerkte contracteerruimte Innovatie (artikel 7) kunnen tot en met 31 december jaar t bij de NZa worden ingediend. Zo’n aanvraag
kan uitsluitend tweezijdig bij de NZa worden ingediend. Tweezijdige indiening is van
belang om de volgende redenen. Bij de vormgeving van een experiment, prestatie en
tarief wordt veel vrijheid aan experimenteerpartijen gelaten. De daadwerkelijke uitvoering
van een experiment hangt af van de belangstelling daarvoor en de bereidheid kosten
voor deelneming aan een experiment te vergoeden. Dat wordt geborgd doordat een zorgkantoor/Wlz-uitvoerder
een overeenkomst met een zorgaanbieder moet hebben gesloten, aldus ook de Aanwijzing
inzake aanvulling procedure en uitbreiding van kortdurende kleinschalige experimenten
met AWBZ-zorg van de Staatssecretaris van VWS (Staatscourant 16 mei 2008, nr. 92,
p. 22). Ook speelt een rol dat een experiment een tijdelijke afwijking van de reguliere
bekostiging is die veelal slechts voor enkele partijen geldt (niet voor iedereen).
Verder is van belang dat voor de bekostiging een apart financieel kader geldt dat
(anders dan andere kaders) volgens het molenaarsprincipe wordt verdeeld. Door tweezijdige
indiening kan enige balans worden bereikt tussen wensen van partijen, nut, noodzakelijkheid,
rechtmatigheid en doelmatigheid van inzet van het financieel kader innovatie. Verder
is tweezijdige indiening belangrijk voor de kans van slagen van een experiment: als
zowel zorgaanbieder en zorgkantoor/Wlz-uitvoerder vertrouwen hebben in het experiment
is er bereidwilligheid om er een succes van te maken en na te denken over mogelijke
inbedding in de reguliere prestatie- en tariefstructuur.
2 Overschrijding uiterste indieningstermijn, meerdere aanvragen
a. Productieafspraken binnen de contracteerruimte
Als een zorgaanbieder en/of Wlz-uitvoerder een aanvraag voorde productieafspraken
indient voor een budgetronde terwijl voor dezelfde budgetronde al een aanvraag is
ingediend, zal de NZa de betrokken zorgaanbieder en de Wlz-uitvoerder verzoeken om
aan te geven welke aanvraag zij door de NZa afgehandeld wenst te zien en welke aanvraag
zij derhalve intrekt. Wanneer partijen niet per ommegaande schriftelijk op dit verzoek
van de NZa reageren, zal de NZa de laatst ingediende aanvraag in behandeling nemen
mits deze aanvraag binnen de gestelde indieningtermijn is ingediend bij de NZa. Dit
geldt uitsluitend voor tweezijdig ondertekende aanvragen.
Productieafspraken jaar t die bij de NZa zijn ingediend via het budgetformulier jaar
t én ontvangen zijn na de uiterste indieningsdatum van vóór 9 december jaar t-1 worden
beschouwd als aanvullende productieafspraken.
Aanvullende productieafspraken jaar t kunnen alleen worden ingediend via het daarvoor
beschikbaar gestelde herschikkingsformulier jaar t.
Aanvullende productieafspraken jaar t die bij de NZa zijn ingediend na de uiterste
indieningsdatum van 31 oktober jaar t kunnen niet meer leiden tot een mutatie van
de aanvaardbare kosten jaar t. Deze aanvullende productieafspraken worden zonder inhoudelijk
oordeel afgewezen, omdat zij in strijd zijn met het hiervoor gestelde.
b. Innovatie
Als een zorgaanbieder en/of Wlz-uitvoerder een aanvraag indient voor een jaar terwijl
voor hetzelfde jaar al dezelfde aanvraag is ingediend, zal de NZa de betrokken zorgaanbieder
en de Wlz-uitvoerder verzoeken om aan te geven welke aanvraag zij door de NZa afgehandeld
wenst te zien en welke aanvraag zij derhalve intrekt. Wanneer partijen niet per ommegaande
schriftelijk op dit verzoek van de NZa reageren, zal de NZa de laatst ingediende aanvraag
in behandeling nemen mits deze aanvraag binnen de gestelde indieningtermijn is ingediend
bij de NZa.
Hierbij geldt dat bij overschrijding van de indieningstermijn van 31 december jaar
t de ingediende aanvraag zonder inhoudelijk oordeel wordt afgewezen.
3 Wijze van indienen; twee- en eenzijdige aanvragen; gevolgen eenzijdige aanvragen
a. Tweezijdige en eenzijdige aanvragen
Waar de NZa tweezijdige indiening tot uitgangspunt neemt, kunnen zorgaanbieder en
zorgkantoor/Wlz-uitvoerder niet volstaan met eenzijdige indiening.
Indien een eenzijdige aanvraag wordt ingediend, vergewist de NZa zich van de grondslag
van de weigering van het zorgkantoor of de zorgaanbieder om de aanvraag mede te ondertekenen.
Een eenzijdige aanvraag wijst de NZa af tenzij de NZa de weigering van het zorgkantoor/Wlz-uitvoerder
of de zorgaanbieder kennelijk onredelijk acht.
Dat zorgaanbieder en zorgkantoor/Wlz-uitvoerder niet kunnen volstaan met eenzijdige
indiening en/of dat de NZa een eenzijdige aanvraag afwijst, is slechts anders voor
zover de NZa de andersluidende behandeling uitdrukkelijk in haar regelgeving bepaalt.
b. Productieafspraken binnen de contracteerruimte
Als partijen niet tot overeenstemming zijn gekomen over de hoogte van de productieafspraak
dan kunnen Wlz-uitvoerder en/of zorgaanbieder een eenzijdige aanvraag bij de NZa indienen.
Als in één budgetronde naast een tweezijdige aanvraag ook een eenzijdige aanvraag
door een zorgaanbieder of zorgkantoor/Wlz-uitvoerder wordt ingediend, vergewist de
NZa zich van de grondslag van de weigering van het zorgkantoor/de Wlz-uitvoerder of
de zorgaanbieder om de aanvraag mede te ondertekenen. De eenzijdige aanvraag wijst
de NZa af tenzij de NZa de weigering van het zorgkantoor/de Wlz-uitvoerder of de zorgaanbieder
kennelijk onredelijk acht.
Tweezijdige indiening is van belang om de volgende redenen. Zorgkantoren/Wlz-uitvoerders
en zorgaanbieders moeten voor indiening van een aanvraag overtuigd zijn van de juistheid
ervan. De NZa ontvangt elke budgetronde vele verzoeken. Partijen en de NZa zijn gebaat
bij goede afspraken voorafgaand aan indiening van productieafspraken. Dat bevordert
een correcte indiening alsmede efficiënte en effectieve afhandeling van alle aanvragen.
Bij een tweezijdige indiening bestaat er kennelijk overeenstemming. Bij een en ander
past dat de NZa aansluit bij de tweezijdige aanvraag.
Een zorgaanbieder zonder initiële budgetafspraken kan gedurende het jaar (tot 1 oktober
jaar t) alleen een beschikking ontvangen naar aanleiding van een bij de NZa ingediende
tweezijdige aanvraag. Tweezijdige indiening is van belang om de volgende redenen.
Het gaat om indiening ten behoeve van (a) een nieuwe zorgaanbieder. Bovendien gaat
het om indiening (b) buiten de reguliere budgetronde of herschikkingsronde om waardoor
– anders dan gebruikelijk en wenselijk – aanvragen niet in samenhang met alle andere
budgetafspraken kunnen worden beoordeeld. Gelet op het voorgaande stelt de NZa de
extra waarborg van tweezijdige indiening om balans te bereiken tussen wensen van partijen,
nut, noodzakelijkheid, rechtmatigheid en doelmatigheid van productieafspraken.
Indien een eenzijdige aanvraag wordt ingediend, vergewist de NZa zich van de grondslag
van de weigering van het zorgkantoor of de zorgaanbieder om de aanvraag mede te ondertekenen.
Een eenzijdige aanvraag wijst de NZa af tenzij de NZa de weigering van het zorgkantoor/de
Wlz-uitvoerder of de zorgaanbieder kennelijk onredelijk acht.
a. Productieafspraken binnen de contracteerruimte
Het formulier waarin de productieafspraken jaar t tussen zorgaanbieder en Wlz-uitvoerder
zijn vastgelegd (budgetformulier), moet vóór 9 december jaar t-1 (budgetronde) bij
de NZa worden ingediend.
Het formulier waarin de aangepaste productieafspraken jaar t tussen zorgaanbieder
en Wlz-uitvoerder zijn vastgelegd (herschikkingsformulier) moet vóór 1 november jaar
t (herschikkingsronde) bij de NZa worden ingediend.
Nieuwe zorgaanbieders zonder initiële budgetafspraken kunnen in de periode van 15 november
jaar t-1 tot 1 oktober jaar t vóór de 1e van iedere maand samen met een zorgkantoor
een tweezijdige aanvraag indienen bij de NZa om een beschikking af te geven. In de
beschikking zullen tarieven worden vastgesteld conform beleidsregels. Het budget aanvaardbare
kosten wordt op € 0 vastgesteld. In de reguliere herschikkingsronde kunnen zorgkantoor
en zorgaanbieder een tweezijdige budgetaanvraag indienen met een productieafspraak.
b. Innovatie
Aanvragen met betrekking tot de geoormerkte contracteerruimte Innovatie (artikel 7) kunnen tot en met 31 december jaar t bij de NZa worden ingediend. Zo’n aanvraag
kan uitsluitend tweezijdig bij de NZa worden ingediend. Tweezijdige indiening is van
belang om de volgende redenen. Bij de vormgeving van een experiment, prestatie en
tarief wordt veel vrijheid aan experimenteerpartijen gelaten. De daadwerkelijke uitvoering
van een experiment hangt af van de belangstelling daarvoor en de bereidheid kosten
voor deelneming aan een experiment te vergoeden. Dat wordt geborgd doordat een zorgkantoor/Wlz-uitvoerder
een overeenkomst met een zorgaanbieder moet hebben gesloten, aldus ook de Aanwijzing
inzake aanvulling procedure en uitbreiding van kortdurende kleinschalige experimenten
met AWBZ-zorg van de Staatssecretaris van VWS (Staatscourant 16 mei 2008, nr. 92,
p. 22). Ook speelt een rol dat een experiment een tijdelijke afwijking van de reguliere
bekostiging is die veelal slechts voor enkele partijen geldt (niet voor iedereen).
Verder is van belang dat voor de bekostiging een apart financieel kader geldt dat
(anders dan andere kaders) volgens het molenaarsprincipe wordt verdeeld. Door tweezijdige
indiening kan enige balans worden bereikt tussen wensen van partijen, nut, noodzakelijkheid,
rechtmatigheid en doelmatigheid van inzet van het financieel kader innovatie. Verder
is tweezijdige indiening belangrijk voor de kans van slagen van een experiment: als
zowel zorgaanbieder en zorgkantoor/Wlz-uitvoerder vertrouwen hebben in het experiment
is er bereidwilligheid om er een succes van te maken en na te denken over mogelijke
inbedding in de reguliere prestatie- en tariefstructuur.
2 Overschrijding uiterste indieningstermijn, meerdere aanvragen
a. Productieafspraken binnen de contracteerruimte
Als een zorgaanbieder en/of Wlz-uitvoerder een aanvraag voorde productieafspraken
indient voor een budgetronde terwijl voor dezelfde budgetronde al een aanvraag is
ingediend, zal de NZa de betrokken zorgaanbieder en de Wlz-uitvoerder verzoeken om
aan te geven welke aanvraag zij door de NZa afgehandeld wenst te zien en welke aanvraag
zij derhalve intrekt. Wanneer partijen niet per ommegaande schriftelijk op dit verzoek
van de NZa reageren, zal de NZa de laatst ingediende aanvraag in behandeling nemen
mits deze aanvraag binnen de gestelde indieningtermijn is ingediend bij de NZa. Dit
geldt uitsluitend voor tweezijdig ondertekende aanvragen.
Productieafspraken jaar t die bij de NZa zijn ingediend via het budgetformulier jaar
t én ontvangen zijn na de uiterste indieningsdatum van vóór 9 december jaar t-1 worden
beschouwd als aanvullende productieafspraken.
Aanvullende productieafspraken jaar t kunnen alleen worden ingediend via het daarvoor
beschikbaar gestelde herschikkingsformulier jaar t.
Aanvullende productieafspraken jaar t die bij de NZa zijn ingediend na de uiterste
indieningsdatum van 31 oktober jaar t kunnen niet meer leiden tot een mutatie van
de aanvaardbare kosten jaar t. Deze aanvullende productieafspraken worden zonder inhoudelijk
oordeel afgewezen, omdat zij in strijd zijn met het hiervoor gestelde.
b. Innovatie
Als een zorgaanbieder en/of Wlz-uitvoerder een aanvraag indient voor een jaar terwijl
voor hetzelfde jaar al dezelfde aanvraag is ingediend, zal de NZa de betrokken zorgaanbieder
en de Wlz-uitvoerder verzoeken om aan te geven welke aanvraag zij door de NZa afgehandeld
wenst te zien en welke aanvraag zij derhalve intrekt. Wanneer partijen niet per ommegaande
schriftelijk op dit verzoek van de NZa reageren, zal de NZa de laatst ingediende aanvraag
in behandeling nemen mits deze aanvraag binnen de gestelde indieningtermijn is ingediend
bij de NZa.
Hierbij geldt dat bij overschrijding van de indieningstermijn van 31 december jaar
t de ingediende aanvraag zonder inhoudelijk oordeel wordt afgewezen.
3 Wijze van indienen; twee- en eenzijdige aanvragen; gevolgen eenzijdige aanvragen
a. Tweezijdige en eenzijdige aanvragen
Waar de NZa tweezijdige indiening tot uitgangspunt neemt, kunnen zorgaanbieder en
zorgkantoor/Wlz-uitvoerder niet volstaan met eenzijdige indiening.
Indien een eenzijdige aanvraag wordt ingediend, vergewist de NZa zich van de grondslag
van de weigering van het zorgkantoor of de zorgaanbieder om de aanvraag mede te ondertekenen.
Een eenzijdige aanvraag wijst de NZa af tenzij de NZa de weigering van het zorgkantoor/Wlz-uitvoerder
of de zorgaanbieder kennelijk onredelijk acht.
Dat zorgaanbieder en zorgkantoor/Wlz-uitvoerder niet kunnen volstaan met eenzijdige
indiening en/of dat de NZa een eenzijdige aanvraag afwijst, is slechts anders voor
zover de NZa de andersluidende behandeling uitdrukkelijk in haar regelgeving bepaalt.
b. Productieafspraken binnen de contracteerruimte
Als partijen niet tot overeenstemming zijn gekomen over de hoogte van de productieafspraak
dan kunnen Wlz-uitvoerder en/of zorgaanbieder een eenzijdige aanvraag bij de NZa indienen.
Als in één budgetronde naast een tweezijdige aanvraag ook een eenzijdige aanvraag
door een zorgaanbieder of zorgkantoor/Wlz-uitvoerder wordt ingediend, vergewist de
NZa zich van de grondslag van de weigering van het zorgkantoor/de Wlz-uitvoerder of
de zorgaanbieder om de aanvraag mede te ondertekenen. De eenzijdige aanvraag wijst
de NZa af tenzij de NZa de weigering van het zorgkantoor/de Wlz-uitvoerder of de zorgaanbieder
kennelijk onredelijk acht.
Tweezijdige indiening is van belang om de volgende redenen. Zorgkantoren/Wlz-uitvoerders
en zorgaanbieders moeten voor indiening van een aanvraag overtuigd zijn van de juistheid
ervan. De NZa ontvangt elke budgetronde vele verzoeken. Partijen en de NZa zijn gebaat
bij goede afspraken voorafgaand aan indiening van productieafspraken. Dat bevordert
een correcte indiening alsmede efficiënte en effectieve afhandeling van alle aanvragen.
Bij een tweezijdige indiening bestaat er kennelijk overeenstemming. Bij een en ander
past dat de NZa aansluit bij de tweezijdige aanvraag.
Een zorgaanbieder zonder initiële budgetafspraken kan gedurende het jaar (tot 1 oktober
jaar t) alleen een beschikking ontvangen naar aanleiding van een bij de NZa ingediende
tweezijdige aanvraag. Tweezijdige indiening is van belang om de volgende redenen.
Het gaat om indiening ten behoeve van (a) een nieuwe zorgaanbieder. Bovendien gaat
het om indiening (b) buiten de reguliere budgetronde of herschikkingsronde om waardoor
– anders dan gebruikelijk en wenselijk – aanvragen niet in samenhang met alle andere
budgetafspraken kunnen worden beoordeeld. Gelet op het voorgaande stelt de NZa de
extra waarborg van tweezijdige indiening om balans te bereiken tussen wensen van partijen,
nut, noodzakelijkheid, rechtmatigheid en doelmatigheid van productieafspraken.
Indien een eenzijdige aanvraag wordt ingediend, vergewist de NZa zich van de grondslag
van de weigering van het zorgkantoor of de zorgaanbieder om de aanvraag mede te ondertekenen.
Een eenzijdige aanvraag wijst de NZa af tenzij de NZa de weigering van het zorgkantoor/de
Wlz-uitvoerder of de zorgaanbieder kennelijk onredelijk acht.