BWBR0050109
Artikel 6
Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven zorgzwaartepakketten en volledig pakket thuis 2025
1. Prestatiebeschrijvingen zorgzwaartepakketten
De NZa stelt de prestatiebeschrijvingen van de zzp’s vast op de zorgprofielen zoals
vastgesteld in bijlage A en F van de Regeling langdurige zorg. In bijlage 1 bij de voorliggende beleidsregel is een tabel opgenomen waarin de zorgprofielen worden
omgezet naar zzp’s.
De prestatiebeschrijving van zzp vv-10 Beschermd verblijf met intensieve palliatief-terminale
zorg stelt de NZa vast als opgenomen in bijlage 1.
2. Prestatiebeschrijvingen volledig pakket thuis
De NZa stelt de prestatiebeschrijvingen van de vpt’s vast op de zzp’s, verminderd
met de component verblijf.
3. Prestatiebeschrijvingen zorgzwaartepakketten en volledig pakket thuis inclusief
niet-beïnvloedbare factoren
De NZa stelt de prestaties inclusief niet-beïnvloedbare factoren vast op dezelfde
inhoud als de reguliere prestaties:
a) zzp vv 4 t/m vv 10 met of zonder behandeling (zie artikel 6, eerste lid);
b) vpt vv 4 t/m vv 10 met of zonder behandeling (zie artikel 6, tweede lid;
met deze aanvulling dat het gaat om zorg die wordt verleend aan een cliënt die feitelijk
verblijft op een (postcode)locatie als bedoeld in bijlage 2 bij deze beleidsregel.
Voor de gevallen waarin een zorgaanbieder zorg verleent aan een cliënt die op een
(postcode)locatie verblijft, waarvan de postcode in bijlage 2 bij deze beleidsregel is vermeld, gelden de hiervoor genoemde prestaties inclusief
niet-beïnvloedbare factoren in plaats van de reguliere prestaties. Voor de postcodes
die niet in bijlage 2 staan vermeld, gelden de reguliere prestaties, dus exclusief
niet-beïnvloedbare factoren.
Doorslaggevend voor de vraag of een prestatie inclusief niet-beïnvloedbare factoren
van toepassing is, is de door de zorgaanbieder geregistreerde verblijfplaats van de
individuele cliënt. Op die locatie wordt immers de zorg verleend of wordt geacht daar
te zijn verleend omdat de cliënt daar verblijft.
Bij het ontbreken van een dergelijke administratie van een zorgaanbieder over de locatie
van verblijf van de individuele cliënt en van zorglevering, zijn de prestatiebeschrijvingen
en tarieven exclusief niet-beïnvloedbare factoren van toepassing. Hetzelfde geldt
voor het geval dat in de administratie van de zorgaanbieder geen verband wordt gelegd
tussen de locatie van verblijf en de declaratie van zorg.
4. Prestatiebeschrijvingen overige basisprestaties en afzonderlijke dagbestedings-
en vervoersprestaties
De NZa stelt de navolgende prestatiebeschrijvingen vast. Deze prestaties zijn alleen
van toepassing indien is voldaan aan de voorwaarden als weergegeven in de onderstaande
overzichten.
a. Mutatiedag vv
Doel:
Doel is om de bekostiging te regelen indien een plaats voor verblijf leeg is achtergelaten
ten gevolge van overlijden of verhuizen van een bewoner.
Grondslag en doelgroep:
Zorgaanbieders die zijn toegelaten voor verzekerden met een psychogeriatrische of
somatische aandoening of beperking of een combinatie van vorenstaande en een zintuiglijke
handicap.
Voorwaarden:
– Betreft een kalenderdag waarop de plaats voor verblijf leeg is achtergelaten ten
gevolge van overlijden of verhuizing van een bewoner;
– Indien een cliënt verhuist van locatie A naar locatie B binnen dezelfde zorgaanbieder
(rechtspersoon), kan één mutatiedag gedeclareerd worden. Hetzelfde geldt wanneer een
cliënt binnen een locatie van kamer verandert;
– Bij overlijden of verhuizing naar een andere zorgaanbieder (rechtspersoon) van een
bewoner van een éénpersoonskamer kunnen maximaal 13 mutatiedagen voor de overleden
of vertrekkende cliënt worden gedeclareerd. De declaratie betreft uitsluitend het
werkelijke aantal mutatiedagen;
– Bij overlijden of verhuizing van een bewoner van een tweepersoonskamer kunnen mutatiedagen
worden gedeclareerd voor elke kalenderdag dat de overblijvende bewoner de kamer alleen
heeft bewoond. Hiervoor geldt een maximum van 26 mutatiedagen. De declaratie betreft
uitsluitend het werkelijke aantal mutatiedagen. Dit maximum geldt ook indien de overgebleven
bewoner niet verhuist naar een éénpersoonskamer;
– In geval van dtv kunnen er geen mutatiedagen gedeclareerd worden.
b. Crisiszorg vv & lvg
Doel:
Doel is om in de regio te voorzien in zorg met een spoedeisend karakter.
Grondslag en doelgroep:
Voor cliënten met een psychogeriatrische en/of somatische aandoening of beperking
of een licht verstandelijke beperking
Voorwaarden:
– Het betreft een bed dat wordt vrijgehouden voor cliënten die aangewezen zijn op
crisiszorg met een onmiddellijke noodzaak voor opname in verband met extra medische
complicaties en/of ernstig probleemgedrag en/of ontlasting van de mantelzorger en
voor wie het niet opnemen tot ernstige gezondheidsrisico’s leidt;
– Deze prestatie geldt zowel voor de dagen dat een cliënt aanwezig is op het crisisbed,
als op de dagen waarop het crisisbed niet bezet is.
c. Crisiszorg ghz
Vorm:
Het betreffen prestaties per dag.
Deze prestaties kunnen gedeclareerd worden door zorgaanbieders van crisiszorg voor
ghz cliënten.
Deze prestaties kunnen gedeclareerd worden voor een bed dat wordt vrijgehouden voor
of bezet is door een cliënt die krachtens de crisisregisseur ghz is aangewezen op
crisiszorg op een andere plek dan waar cliënt zijn reguliere zorg ontvangt. Deze prestatie
is declarabel voor de dagen dat een cliënt aanwezig is op het crisisbed en de dagen
waarop het crisisbed niet bezet is. Zorgaanbieders en zorgkantoren maken hier onderling
nadere afspraken over.
Crisiszorg is tijdelijk en vervangt de reguliere zorg die cliënt vóór opname bij de
(crisis)zorgaanbieder ontving.
Doelen:
– De regio voorzien in beschikbaarheid van zorg met een spoedeisend karakter;
– Cliënten met een verstandelijke en/of lichamelijke en/of zintuigelijke beperking
door middel van een tijdelijke opname passende zorg bieden in crisistoestanden en/of
-situaties om deze te stabiliseren;
– Mantelzorgers te ontlasten wanneer zich een crisistoestand en/of -situatie voordoet
bij cliënt. Crisiszorg is tijdelijk en vervangt de reguliere zorg.
Categorieën:
– Crisiszorg ghz – licht
– Crisiszorg ghz – midden
– Crisiszorg ghz – zwaar
Grondslag en doelgroep:
Voor cliënten met een verstandelijke en/of lichamelijke en/of zintuiglijke beperking
met een zorgprofiel vg, lg, zg aud of zg vis of sglvg.
Voor cliënten die zijn aangewezen op crisiszorg op een andere plek dan waar de cliënt
zijn reguliere zorg ontvangt. Dit kan ook een andere afdeling bij dezelfde (crisis)zorgaanbieder
zijn.
Voorwaarden:
Voor alle categorieën Crisiszorg ghz geldt:
– Cliënt is aangewezen op crisiszorg, blijkende uit inschatting van de crisisregisseur
ghz;
– Aanleiding voor de crisis is overvraging, overbelasting van de cliënt of (deels)
wegvallen van het sociale netwerk;
– Context van de cliënt (thuissituatie, teams van zorginstellingen) kunnen het niet
meer aan.
Voorwaarden categorie Crisiszorg ghz – licht
– Er is géén sprake van agressie, psychiatrische problematiek staat niet op de voorgrond
en cliënt vormt geen ernstig gevaar voor zichzelf of anderen;
– Deze vorm van zorg bevat kenmerken van logeerzorg. Het verschil is met name de acute
beschikbaarheid van een bed en de noodzaak tot stabilisatie van de situatie en de
cliënt;
– De zorg is kortdurend van aard;
– De cliënt kan worden geplaatst op een bed binnen een reguliere (open) setting zonder
specifieke aanpassingen aan het gebouw.
Voorwaarden categorie Crisiszorg ghz – midden
– Er is veelal sprake van matige/ernstige problematiek in de persoon zelf en gedragsproblemen;
– Psychiatrische problematiek staat niet op de voorgrond en de cliënt vormt geen ernstig
gevaar voor zichzelf of anderen;
– De zorg dient in een besloten setting in een aangepast gebouw geleverd te worden;
– De basisbezetting, Verzorgend, opvoedkundig en verplegend (VOV) personeel. per bed
is gemiddeld genomen hoger dan bij niveau laag (rond 0,7–1 FTE per bed). Er is bovendien
extra kennis en expertise nodig en aanvullende aandacht voor risicosignalering en
het omgaan met agressie en meervoudige problematiek.
Voorwaarden categorie Crisiszorg ghz – zwaar
– Er is sprake van ernstige, meervoudige problematiek met beperkte zelfredzaamheid;
– Er is sprake van acute psychiatrie en/of problematisch middelengebruik/verslaving
en/of zeer ernstige gedragsproblemen met risico’s voor omgeving. De cliënt vormt een
ernstig gevaar voor zichzelf of anderen. De zorgvraagzwaarte is vergelijkbaar met
vg-7;
– De zorg dient in een besloten en/of gesloten setting in een aangepast gebouw geleverd
te worden, waar cameratoezicht en de mogelijkheid tot afzonderen of separeren aanwezig
is;
– De basisbezetting (VOV personeel) is hoger dan bij niveau midden (rond 1–1,3 FTE
per bed) en opschaling is direct mogelijk. Er is bovendien extra kennis en expertise
nodig: personeel is getraind in agressiebeheersing en de-escalerende gesprekstechnieken;
– Aanvullende expertise van een arts VG, GZ-psycholoog gedragswetenschapper of psychiater
is direct beschikbaar.
d. Verblijfscomponent niet-geïndiceerde partner
Doel:
De verblijfscomponent is een component voor de bekostiging van huishoudelijke verzorging,
keukenpersoneel, de facilitaire dienst, dagelijkse welzijnsactiviteiten en voeding-
en hotelmatige kosten.
Grondslag en doelgroep:
Deze verblijfscomponent geldt alleen voor:
– niet-geïndiceerde partners zoals omschreven in artikel 3.1.2 Wlz.
e. Klinisch intensieve behandeling (kib)
Doel:
Het doel van kib is het opheffen van een ontwrichte behandelrelatie. Veiligheid en
interactie staan daarbij centraal gedurende de behandeling. Daarbij is van belang
het hanteren van de agressie van de cliënt en het garanderen van de veiligheid van
de totale cliëntengroep en personeel. Naast de directe behandeling van de cliënt zelf,
richt de behandeling zich ook op het ontwrichte hulpverleningssysteem. Overdracht
van kennis, training on the job, teamcoachings en consultatie zijn activiteiten die
ingezet worden om de verwijzende instantie te ondersteunen bij deze cliëntengroep.
Grondslag en doelgroep:
Zzp ggz-b of zzp ggz wonen
Bij cliënten is sprake van complexe meervoudige psychiatrische problematiek met een
langdurige psychiatrische voorgeschiedenis waarbij voorgaande behandelingen onvoldoende
resultaat hebben gehad.
Het gedrag van de kib cliënten kenmerkt zich onder andere door acting out gedrag,
suïcidaliteit, zeer ernstige zelfbeschadiging, mondeling en fysiek (waaronder seksueel)
(be)dreigend gedrag. Er is vaak sprake van een combinatie van verschillende diagnoses.
Opvallend bij deze groep cliënten is de vaak langdurige psychiatrische voorgeschiedenis,
waarbij voorgaande behandelingen onvoldoende tot geen resultaat hebben gehad.
Grofweg is de cliëntenpopulatie als volgt in te delen:
– cliënten met psychotische stoornissen, waarbij sprake is van ernstige gedragsproblematiek
zoals (fysieke/mondelinge) agressie, (fysieke/mondelinge) bedreigingen en (seksuele)
intimidatie;
– cliënten met ernstige persoonlijkheidsstoornissen, dissociatieve stoornissen en
traumagerelateerde problematiek waarbij onder andere acting out, zelfdestructief-
en suïcidaal gedrag op de voorgrond staat zoals snijden, branden, stranguleren, bonken
en het innemen van (brandende, giftige) stoffen en voorwerpen.
De doelgroep wordt in het merendeel van de gevallen opgenomen met een inbewaringstelling
of een rechterlijke machtiging.
Voorwaarden:
– De cliënt beschikt bij opname over een indicatie ggz-1b, ggz-2b, ggz-3b, ggz-4b,
ggz-5b, ggz-6b of ggz-7b, ggz wonen-1, ggz wonen-2, ggz wonen-3, ggz wonen-4 of ggz
wonen-5;
– Alleen voor cliënten die verblijven in een kliniek voor intensieve behandeling;
– Bij aanmelding moet sprake zijn van een ontwrichte behandelrelatie;
– De prestatie kan niet gepaard gaan met een toeslag voor dezelfde cliënt.
f. Dagbesteding
Prestatie
Beschrijving
Dagbesteding vg
H900,
H902, H903, H904, H906
Vorm
Dagactiviteit voor cliënten met een verstandelijke handicap die als gevolg van hun
beperkingen niet kunnen deelnemen aan gewoon werk of begeleid werk (maatschappelijke
integratie is niet mogelijk). De activiteit vindt indien gewenst en best passend,
zo veel mogelijk: overdag plaats, buiten de woonsituatie, in groepsverband.
Doel
Het dagprogramma legt naar inhoud een accent op:
– arbeidsmatige dagbesteding (activiteiten met een zelfstandig karakter waarbij het
vaak zal gaan om het tot stand brengen van een product of dienst, afgestemd op de
mogelijkheden en interesses van de cliënt);
– ‘activering’ (activiteiten gericht op het zinvol besteden van de dag, aangepast
aan mogelijkheden en interesses van de cliënt, waar onder handvaardigheid, expressie,
beweging, belevingsactiviteiten);
– ‘activering, individueel belevingsgericht’ (belevingsgerichte activiteiten op een
eenvoudig niveau met extra aandacht voor sfeer, geborgenheid, veiligheid, ritme en
regelmaat).
Zorgvorm: bg-groep.
Wlz-indicatie
Licht: vg-1 – vg-4
Midden: vg-5, vg-6
Zwaar: vg-7, vg-8
Doelgroep: Cliënten die gebruik maken van een vpt- of zzp-vg.
Dagbesteding lg
H910, H913, H914, H915, H916
Vorm
Dagactiviteit voor cliënten met een ernstige lichamelijke handicap die als gevolg
van hun beperkingen niet kunnen deelnemen aan gewoon werk of begeleid werk (maatschappelijke
integratie is niet mogelijk). De activiteit vindt indien gewenst en best passend,
zo veel mogelijk: overdag plaats, buiten de woonsituatie, in groepsverband.
Doel:Het dagprogramma legt naar inhoud een accent op zelfgekozen bezigheid en activering.
De begeleiding kan ook gericht zijn op arbeidsmatig werken. Het dagprogramma biedt
ruimte voor vaardigheidstraining.
Zorgvorm:bg-groep.
Wlz-indicatie:
Licht: lg-7
Midden: lg-2, lg-4, lg-6
Zwaar: lg-1, lg-3, lg-5
Doelgroep: Cliënten die gebruik maken van een vpt- of zzp-lg.
Dagbesteding zg auditief
H920,H921, H922
Vorm
Dagactiviteit voor cliënten met ernstige zintuiglijke handicap die als gevolg van
hun beperkingen niet kunnen deelnemen aan gewoon onderwijs, gewoon werk of begeleid
werk (maatschappelijke integratie is niet mogelijk). De activiteit vindt indien gewenst
en best passend, zo veel mogelijk: overdag plaats, buiten de woonsituatie, in groepsverband.
Doel
Het dagprogramma legt naar inhoud een accent op zelfgekozen bezigheid en activering,
waar onder vaardigheidstraining. De begeleiding kan ook gericht zijn op arbeidsmatig
werken. Tijdens de dagactiviteit is weinig of slechts beperkte verzorging nodig.
Zorgvorm: bg-groep.
Wlz-indicatie:
Licht: zg-aud-1, zg-aud-4
Midden: zg-aud-2
Zwaar: zg-aud-3
Doelgroep: Cliënten die gebruik maken van een vpt- of zzp-zg.
Dagbesteding zg visueel
H930, H931, H933, H934
Vorm
Dagactiviteit voor cliënten met een ernstige zintuiglijke handicap die als gevolg
van hun beperkingen niet kunnen deelnemen aan gewoon onderwijs, gewoon werk of begeleid
werk (maatschappelijke integratie is niet mogelijk). De activiteit vindt indien gewenst
en best passend, zo veel mogelijk: overdag plaats, buiten de woonsituatie, in groepsverband.
Doel
Het dagprogramma legt naar inhoud een accent op zelfgekozen bezigheid en activering,
waar onder vaardigheidstraining. De begeleiding kan ook gericht zijn op arbeidsmatig
werken. Tijdens de dagactiviteit is weinig of slechts beperkte verzorging nodig.
Zorgvorm: bg-groep.
Wlz-indicatie Licht: zg-vis-2, zg-vis-3
Midden: zg-vis-1
Zwaar: zg-vis-4, zg-vis-5
Doelgroep: Cliënten die gebruik maken van een vpt- of zzp-zg.
Dagbesteding ggz wonen
H001G, H002G,
H003G, H004G,
H005G
Vorm:
Dagactiviteit voor cliënten met een psychische stoornis die als gevolg van hun problematiek
en beperkingen niet kunnen deelnemen aan gewoon werk of begeleid werk (maatschappelijke
integratie is niet mogelijk). De activiteit vindt indien gewenst en best passend,
zo veel mogelijk: overdag plaats, buiten de woonsituatie, in groepsverband.
Doel:
Dagbesteding draagt bij aan een zinvolle invulling van de dag.
Het dagprogramma legt inhoudelijk een accent op:
– arbeidsmatige dagbesteding (activiteiten met een zelfstandig karakter waarbij het
vaak zal gaan om het tot stand brengen van een product of dienst, afgestemd op de
mogelijkheden en interesse van de cliënt);
– ‘activering’ (activiteiten gericht op zinvol besteden van de dag, aangepast aan
mogelijkheden en interesse van de cliënt, waar onder handvaardigheid, expressie, beweging,
belevingsactiviteiten);
– ‘activering, individueel belevingsgericht’ (belevingsgerichte activiteiten op een
eenvoudig niveau met extra aandacht voor sfeer, geborgenheid, veiligheid, ritme en
regelmaat).
Grondslag:
Cliënten bij wie sprake is sprake van een psychische stoornis, mogelijk in combinatie
met een somatische aandoening, een lichamelijke en/of (lichte) verstandelijke handicap.
Zorgvorm: bg-groep.
Wlz-indicatie
ggz wonen-1 t/m ggz-wonen-5.
Voor ieder zorgprofiel ggz wonen bestaat een aparte dagbestedingsprestatie.
Doelgroep: Cliënten die gebruik maken van een vpt of zzp ggz wonen.
g. Logeren vg, lg, lvg, zg, vv en ggz wonen
Prestatie
Beschrijving
Logeren vg, lg, lvg, zg, vv, ggz wonen
Z999, Z1000, Z1001, Z1002, Z1003, Z1004
Doel
Het doel van logeren is het ontlasten van de mantelzorg. Daartoe kan de cliënt gaan
logeren. Logeren omvat verblijfszorg in een beschermende woonomgeving in combinatie
met samenhangende zorg. De samenhangende zorg is niet alleen verpleging, begeleiding
of verzorging. Dit kan ook Wlz specifieke behandeling zijn indien de cliënt behandeling behoeft tijdens het logeren.
Grondslag en doelgroep
Voor verzekerden met
1. een verstandelijke, lichamelijke of zintuiglijke handicap;
2. een psychogeriatrische of somatische aandoening of beperking;
3. een psychische stoornis.
Doelgroep
Voor een cliënt die gebruik maakt van de Wlz leveringsvorm vpt of mpt of mpt in combinatie
met pgb kan deze prestatie ten tijde van het logeren gedeclareerd worden.
Voorwaarden
– de cliënt beschikt bij logeren over een Wlz-indicatie voor een vv-, lg-, zg-, lvg-
vg-of ggz wonen zorgprofiel.
Behandeling tijdens logeren
– Tijdens logeren zit de Wlz behandeling op de achtergrond in de logeerprestatie.
Dit geldt voor alle sectoren;
– Voor de lvg- en de zg-sectoren is ook een half uur behandeling op de voorgrond meegenomen
in het tarief;
– Voor de vv-sector is ook behandeling op de voorgrond meegenomen. Deze behandeling
is gelijk aan de behandeling opgenomen in het zzp vv-6 inclusief behandeling;
– Behandeling op de achtergrond omvat onder andere het bijstaan van de individuele
zorgverleners in hun zorgverlening, het opstellen van het zorgplan tijdens logeren
als dat noodzakelijk is, en een kort behandelmoment tijdens logeren dat incidenteel
is en weinig inzet vraagt;
– Behandeling op de voorgrond is de overige Wlz specifieke behandeling die noodzakelijk
is voor de zorgverlening aan de Wlz geïndiceerde cliënt die behandeling behoeft tijdens
logeren.
h. Logeren zevmb
Logeren zevmb (Z1006)
Doel
Het doel van logeren is het ontlasten van de mantelzorg. Daartoe kan de cliënt gaan
logeren. Logeren omvat verblijfszorg in een beschermende woonomgeving in combinatie
met samenhangende zorg. De samenhangende zorg is niet alleen verpleging, begeleiding
of verzorging. Dit kan ook Wlz specifieke behandeling zijn indien de cliënt behandeling behoeft tijdens het logeren.
Grondslag en doelgroep
Deze prestatie is voor verzekerden met een verstandelijke, lichamelijke of zintuiglijke
handicap met een Wlz-indicatie.
De prestatie heeft betrekking op de doelgroep cliënten met zeer ernstige verstandelijke
en meervoudige beperkingen (ZEVMB).
Doelgroep
Voor een cliënt die gebruikmaakt van de Wlz leveringsvorm vpt of mpt of mpt in combinatie
met een pgb, kan deze prestatie ten tijde van het logeren gedeclareerd worden.
Voorwaarden
• Er zijn twee kenmerken die bepalen of mensen tot de groep ZEVMB behoren:
○ Er is altijd sprake van een zeer ernstige verstandelijke beperking. Een zeer ernstige
verstandelijke beperking betekent dat de verstandelijke beperking dusdanig ernstig
is dat het IQ niet betrouwbaar te meten is;
○ Er is altijd sprake van een zeer ernstige motorische beperking, waardoor mensen
met ZEVMB niet of nauwelijks gericht en bewust kunnen bewegen.
De combinatie van deze kenmerken zorgt voor een beeld waarbij er geen of zeer beperkte
mogelijkheden zijn voor ontwikkeling op cognitief en motorisch vlak.
• De genoemde twee kenmerken gaan vaak samen met een of meer van de onderstaande punten:
○ (een niet tot zeer moeilijk instelbare vorm van) epilepsie;
○ een verstoorde prikkelverwerking;
○ zintuiglijke problemen met zien en horen;
○ Een specifiek kenmerk is de non-verbale wijze van communiceren. Mensen met ZEVMB
communiceren door middel van geluiden waarbij wisselende intonatie, tempo en toonhoogte
een andere betekenis kan hebben. Soms communiceren zij ook met bewegingen of fysiologische
reacties (versnelde ademhaling, pupilverwijding etc.). De communicatie is zo subtiel
dat het veelal onopgemerkt blijft. Hierdoor kunnen vaak alleen vaste verzorgers en
ouders de persoon met ZEVMB goed ‘lezen’;
○ problemen met eten en drinken (o.a. (ver)slikken, gebruik van een PEG-sonde etc.);
○ gezondheidsproblemen zoals chronische luchtweginfectie, reflux, incontinentie, obstipatie,
blaasretentie en -ontsteking;
○ hypotonie, spasticiteit, heupluxatie, scoliose en vergroeiingen aan handen en voeten;
○ vanwege alle met elkaar interfererende, vaak complexe, problemen is medicatiegebruik
hoog, hebben mensen vaak een zeer laag bewustzijn en ervaren al dan niet chronisch
pijn. Gedragsproblemen zoals slaapproblemen, teruggetrokken en/of stereotype gedrag,
onophoudelijk huilen en uitingen van discomfort komen veel voor.
Behandeling tijdens logeren
• Tijdens logeren zit de Wlz behandeling op de achtergrond in de logeerprestatie;
• Behandeling op de achtergrond omvat onder andere het bijstaan van de individuele
zorgverleners in hun zorgverlening, het opstellen van het zorgplan tijdens logeren
als dat noodzakelijk is en een kort behandelmoment tijdens logeren dat incidenteel
is en weinig inzet vraagt.
i. Vervoer bij dagbesteding/dagbehandeling
Prestatie
Beschrijving
Vervoer dagbesteding/dagbehandeling
Z9010, Z9011
Z902,
Z940, Z941, Z942, Z943, Z944, Z945, Z946, Z940G, Z941G, Z942G, Z943G, Z944G, Z945G,
Z946G
H963, H965, H966, H967, H968, H969, H964, H420, H421, H422, H423, H424, H425, H426
V9010, V9011,
V940, V941, V942, V943, V944, V945, V946, V940G, V941G, V942G, V943G, V944G, V945G,
V946G
Doel
Bieden van vervoer naar en van de plaats voor dagbesteding of dagbehandeling voor
zover de cliënt hier naar aard, inhoud en omvang en uit een oogpunt van doelmatige
zorgverlening redelijkerwijs op is aangewezen (art. 3.2.1, eerste lid, Wlz).
Categorieën:
– Vervoer dagbesteding/dagbehandeling vv – Categorie 0
– Vervoer dagbesteding/dagbehandeling vv – Categorie 1
– Vervoer dagbesteding/dagbehandeling ghz – Categorie 0
– Vervoer dagbesteding/dagbehandeling ghz – Categorie 1
– Vervoer dagbesteding/dagbehandeling ghz – Categorie 2
– Vervoer dagbesteding/dagbehandeling ghz – Categorie 3
– Vervoer dagbesteding/dagbehandeling ghz – Categorie 4
– Vervoer dagbesteding/dagbehandeling ghz – Categorie 5
– Vervoer dagbesteding/dagbehandeling ghz – Categorie 6
– Vervoer dagbesteding/dagbehandeling ggz wonen – Categorie 0
– Vervoer dagbesteding/dagbehandeling ggz wonen – Categorie 1
– Vervoer dagbesteding/dagbehandeling ggz wonen – Categorie 2
– Vervoer dagbesteding/dagbehandeling ggz wonen – Categorie 3
– Vervoer dagbesteding/dagbehandeling ggz wonen – Categorie 4
– Vervoer dagbesteding/dagbehandeling ggz wonen – Categorie 5
– Vervoer dagbesteding/dagbehandeling ggz wonen – Categorie 6
Grondslag:
1. Vervoer dagbesteding/dagbehandeling vv:
Cliënten die zijn geïndiceerd voor of aangewezen op een zzp vv of een bij deze zzp’s
passend profiel op grond van de Regeling langdurige zorg én die dagbesteding/dagbehandeling behoeven op afstand van de verblijfslocatie waarbij
het vervoer om medische redenen noodzakelijk is.
2. Vervoer dagbesteding/dagbehandeling ggz:
Cliënten die zijn geïndiceerd voor of aangewezen op een zzp ggz (ggz-b of ggz-wonen)
of een bij deze zzp’s passend profiel op grond van de Regeling langdurige zorg en
die dagbesteding/dagbehandeling ontvangen.
3. Vervoer dagbesteding/dagbehandeling ghz:
Cliënten die zijn geïndiceerd voor of aangewezen op een zzp vg, lg, zg, lvg of sglvg
of een bij deze zzp’s passend profiel op grond van de Regeling langdurige zorg en
die dagbesteding/dagbehandeling ontvangen.
Vorm:
Het betreft een prestatie per dag.
De prestatie vervoer heeft betrekking op cliëntenvervoer tussen verblijfslocatie en
dagbesteding-/dagbehandelinglocatie, voor zover de dagbesteding/dagbehandeling plaatsvindt
op een locatie die niet dezelfde is als waar de cliënt (tijdelijk) woont en de cliënt
redelijkerwijs is aangewezen op vervoer. Wanneer een cliënt tijdens het vervoer wordt
begeleid, valt de begeleiding onder het zzp of vpt.
Tabel Prestatiecategoriën vervoer dagbesteding/dagbehandeling ghz/ggz wonen1
Postcodeafstand tussen plaats verblijf en plaats dagbesteding1
0 tot 5 km
5 tot 10 km
10 tot 20 km
20 tot 30 km
30 tot 40 km
≥40 km
Gecontracteerd vervoer
Groep
Volwassen
C1
C1
C2
C3
C3
C4
Volwassen rolstoel
C1
C2
C3
C3
C4
C5
Kind
C1
C2
C3
C3
C4
C5
Kind rolstoel
C2
C2
C3
C4
C5
C6
Gecontracteerd vervoer Individueel
C2
C3
C4
C4
C5
C6
Eigen busje/auto instelling/ouder/vrijwilliger
C0
C0
C1
C2
C4
C4
Overige vervoermiddelen2
C0
C0
C0
C0
C0
C1
1 Het gaat om de daadwerkelijke postcode-afstand. Er wordt niet gewerkt met afronding.
Een postcodeafstand van 4,99 valt dus onder 0 tot 5 km. Een postcodeafstand van 5,0 km
valt onder 5 tot 10 km.
2
overige vervoermiddelen die als vervoermiddel zijn bedoeld (bijv. fiets, OV, elektrokar)
Hoe het declareren van vervoer in zijn werk gaat in geval van deeltijdverblijf staat
beschreven in artikel 12.
j. Beveiligde zorg LZ niveau 2
Beveiligde zorg LZ niveau 2 (Z1007)
Doel:
Verblijf met behandeling in een beveiligde setting niveau 2 aan Wlz-cliënten:
– met psychiatrische problematiek en/of verslavingsproblematiek;
– en (acuut) delict gevaar.
de zorg is vergelijkbaar met de zorg die wordt geleverd op een forensisch psychiatrische
afdeling (fpa) beveiligingsniveau 21 van een zorgaanbieder.
Grondslag en doelgroep
Cliënten met een Wlz indicatie en (acuut) delict gevaar.
Voorwaarden:
– De cliënt is geïndiceerd voor Wlz-zorg;
– De cliënt heeft geen strafrechtelijke titel (of deze titel is vervallen) en een
beveiligde omgeving is noodzakelijk;
– Voor de cliënt is een rechterlijke machtiging of zorgmachtiging afgegeven, bijvoorbeeld
op basis van artikel 28a van de Wzd of artikel 5.19 van de Wvggz.
Duur
Deze prestatie kan maximaal worden gedeclareerd voor de duur van de rechterlijke machtiging
of zorgmachtiging, bijvoorbeeld op grond van artikel 28a van de Wzd of artikel 5.19 van de Wvggz.
Deze prestatie kan niet worden gedeclareerd in combinatie met andere prestaties en/of
toeslagen met uitzondering van de prestatie zzp-meerzorg.
1 Voor de inhoud van het beveiligingsniveau verwijzen wij naar hoofdstuk 3, artikel
3.2. van de Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische
zorg.
k. Beveiligde zorg LZ niveau 3
Beveiligde zorg LZ niveau 3 (Z1008)
Doel:
Verblijf met behandeling in een beveiligde setting niveau 3 aan Wlz-cliënten
– met psychiatrische problematiek en/of verslavingsproblematiek;
– en (acuut) delict gevaar;
de zorg is vergelijkbaar met de zorg die wordt geleverd op een forensisch psychiatrische
kliniek (fpk) op beveiligingsniveau 31.
Grondslag en doelgroep:
Cliënten met een Wlz indicatie en (acuut) delict gevaar.
Voorwaarden:
– De cliënt is geïndiceerd voor Wlz-zorg;
– De cliënt heeft geen strafrechtelijke titel (of deze titel is vervallen) en een
beveiligde omgeving is noodzakelijk;
– Voor de cliënt is een rechterlijke machtiging of zorgmachtiging afgegeven, bijvoorbeeld
op basis van artikel 28a van de Wzd of artikel 5.19 van de Wvggz.
Duur
Deze prestatie kan maximaal worden gedeclareerd voor de duur van de rechterlijke machtiging
of zorgmachtiging, bijvoorbeeld op grond van artikel 28a van de Wzd of artikel 5.19 van de Wvggz.
Deze prestatie kan niet worden gedeclareerd in combinatie met andere prestaties en/of
toeslagen met uitzondering van de prestatie zzp-meerzorg.
1 Voor de inhoud van het beveiligingsniveau verwijzen wij naar hoofdstuk 3, artikel
3.2. van de Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische
zorg.
l. Werkzaamheden medische verklaring in het kader van de Wet zorg en dwang (Wzd)
Prestatie
Beschrijving
Z1009
Z1010
Z1011
V1009
V1010
V1011
Z1009/ V1009 – Medische verklaring in het kader van de Wet zorg en dwang – rechterlijke machtiging
Z1010 / V1010 – Medische verklaring in het kader van de Wet zorg en dwang – inbewaringstelling
Z1011 / V1011 – Beoordeling tot inbewaringstelling zonder afgifte medische verklaring in het kader
van de Wet zorg en dwang
Algemeen:
De prestaties worden uitgevoerd door een ter zake kundige arts.
Doel:
De werkzaamheden betreffen het verzoek tot de afgifte van een medische verklaring
ten behoeve van de noodzakelijke opname van cliënt op grond van de Wzd om de dreiging van ernstig nadeel voor cliënt af te wenden.
Grondslag:
Een psychogeriatrische stoornis en/of een verstandelijke handicap.
Inhoud:
Z1009/ V1009 – Medische verklaring in het kader van de Wet zorg en dwang -
rechterlijke machtiging:
• Het opstellen van een medische verklaring door een ter zake kundige arts ten behoeve
van het verzoek van het CIZ tot het verlenen van een rechterlijke machtiging zoals
omschreven in de Wet zorg en dwang;
• Deze prestatie mag ook in rekening worden gebracht wanneer alle werkzaamheden zijn
uitgevoerd, maar er uiteindelijk wordt besloten geen medische verklaring op te stellen.
Z1010 / V1010 – Medische verklaring in het kader van de Wet zorg en dwang - inbewaringstelling:
• Het opstellen van een medische verklaring door een ter zake kundige arts ten behoeve
van een beschikking tot inbewaringstelling van de burgemeester van de gemeente waarin
de betreffende persoon zich bevindt zoals omschreven in de Wet zorg en dwang;
• Indien er geen medische verklaring voor een inbewaringstelling wordt opgesteld kan
deze prestatie niet in rekening worden gebracht. Hiervoor kan de prestatie ‘Beoordeling
tot inbewaringstelling zonder afgifte medische verklaring in het kader van de Wet
zorg en dwang’ in rekening worden gebracht, indien wordt voldaan aan alle voorwaarden
van die prestatie.
Z1011 / V1011 – Beoordeling tot inbewaringstelling zonder afgifte medische verklaring in het kader
van de Wet zorg en dwang:
Deze prestatie kan in rekening worden gebracht wanneer:
• er een beoordeling heeft plaatsgevonden door een ter zake kundige arts ten behoeve
van een beschikking tot inbewaringstelling van de burgemeester van de gemeente waarin
de betreffende persoon zich bevindt zoals omschreven in de Wet zorg en dwang;
• de benodigde medische verklaring voor de inbewaringstelling door de ter zake kundige
arts niet wordt afgegeven;
• alle andere werkzaamheden die nodig zijn voor het afgeven van een medische verklaring
wel zijn uitgevoerd.
Voorwaarden:
– De prestaties zien alleen op de toepassing van de Wzd voor personen die Wlz-zorg
ontvangen, waarbij een opname in een voorziening benodigd is waartegen de betrokkene
zich verzet. Voor deze opname is een medische verklaring nodig;.
– Zowel de directe tijd, de indirecte tijd en de reistijd maken deel uit van de prestatie;
– Alle werkzaamheden die worden uitgevoerd in het kader van de medische verklaring
vallen onder deze prestatiebeschrijving en kunnen niet apart in rekening worden gebracht.
Doelgroepen: pg, vg, gelijkgestelde aandoeningen (syndroom van Korsakov, ziekte van Huntington
en niet-aangeboren hersenletsel [nah])1
Z1012
V1012
Z1012 / V1012 – Verschijnen ter zitting in het kader van de Wet zorg en dwang, per zitting
Algemeen:
Bij het verschijnen ter zitting in het kader van de Wet zorg en dwang wordt een zorgverlener door de rechter gevraagd om een toelichting te geven op de
meest actuele geestestoestand van de cliënt en de noodzakelijk geachte zorg. Hierdoor
wordt de kwaliteit van de rechterlijke beslissing en daarmee de kwaliteit van zorg
geborgd.
Grondslag:
Een psychogeriatrische stoornis en/of een verstandelijke handicap.
Voorwaarden:
De prestatie kan in rekening worden gebracht indien aan alle onderstaande voorwaarden
wordt voldaan:
• De zorgverlener is op verzoek van de rechtbank ter zitting verschenen;
• Ten aanzien van de cliënt waarvoor de zorgverlener op verzoek van de rechtbank ter
zitting is verschenen, is eerder één van de volgende prestaties gedeclareerd:
○ Medische verklaring in het kader van de Wet zorg en dwang – rechterlijke machtiging;
of
○ Medische verklaring in het kader van de Wet zorg en dwang – inbewaringstelling.
De prestatie kan per zitting in rekening worden gebracht.
Doelgroepen: pg, vg, gelijkgestelde aandoeningen (syndroom van Korsakov, ziekte van Huntington
en niet-aangeboren hersenletsel [nah])1
Z1013
V1013
Z1013 / V1013 – Reistoeslag zorgverlener bij verschijnen ter zitting in het kader van de Wet zorg en dwang, per 10 minuten
Algemeen:
De prestatie Reistoeslag zorgverlener bij verschijnen ter zitting het kader van de
Wet zorg en dwang kan alleen in rekening worden gebracht als de zorgverlener reistijd heeft gemaakt
om bij de locatie waar de rechtszitting plaatsvindt te verschijnen, ter verantwoording
van een medische verklaring in het kader van een rechterlijke machtiging of verlenging
van de inbewaringstelling.
Voorwaarden:
De prestatie is ter compensatie van tijd en kan in rekening worden gebracht indien
aan alle onderstaande voorwaarden wordt voldaan:
• De prestatie kan alleen in rekening worden gebracht in combinatie met de prestatie
Verschijnen ter zitting in het kader van de Wet zorg en dwang;
• De prestatie geldt per oproep om ter zitting te verschijnen per cliënt.
De prestatie wordt uitsluitend naar evenredigheid van de werkelijke tijd voor deze
prestatie in tijdseenheden van tien minuten gedeclareerd. Dit betekent dat de behandeltijd
dient te worden afgerond naar het dichtstbijzijnde veelvoud van tien minuten.
Doelgroepen: pg, vg, gelijkgestelde aandoeningen (syndroom van Korsakov, ziekte van Huntington
en niet-aangeboren hersenletsel [nah])1
1
https://www.dwangindezorg.nl/documenten/publicaties/implementatie/wzd/diversen/besluit-gelijkgestelde-aandoeningen
De NZa stelt de prestatiebeschrijvingen van de zzp’s vast op de zorgprofielen zoals
vastgesteld in bijlage A en F van de Regeling langdurige zorg. In bijlage 1 bij de voorliggende beleidsregel is een tabel opgenomen waarin de zorgprofielen worden
omgezet naar zzp’s.
De prestatiebeschrijving van zzp vv-10 Beschermd verblijf met intensieve palliatief-terminale
zorg stelt de NZa vast als opgenomen in bijlage 1.
2. Prestatiebeschrijvingen volledig pakket thuis
De NZa stelt de prestatiebeschrijvingen van de vpt’s vast op de zzp’s, verminderd
met de component verblijf.
3. Prestatiebeschrijvingen zorgzwaartepakketten en volledig pakket thuis inclusief
niet-beïnvloedbare factoren
De NZa stelt de prestaties inclusief niet-beïnvloedbare factoren vast op dezelfde
inhoud als de reguliere prestaties:
a) zzp vv 4 t/m vv 10 met of zonder behandeling (zie artikel 6, eerste lid);
b) vpt vv 4 t/m vv 10 met of zonder behandeling (zie artikel 6, tweede lid;
met deze aanvulling dat het gaat om zorg die wordt verleend aan een cliënt die feitelijk
verblijft op een (postcode)locatie als bedoeld in bijlage 2 bij deze beleidsregel.
Voor de gevallen waarin een zorgaanbieder zorg verleent aan een cliënt die op een
(postcode)locatie verblijft, waarvan de postcode in bijlage 2 bij deze beleidsregel is vermeld, gelden de hiervoor genoemde prestaties inclusief
niet-beïnvloedbare factoren in plaats van de reguliere prestaties. Voor de postcodes
die niet in bijlage 2 staan vermeld, gelden de reguliere prestaties, dus exclusief
niet-beïnvloedbare factoren.
Doorslaggevend voor de vraag of een prestatie inclusief niet-beïnvloedbare factoren
van toepassing is, is de door de zorgaanbieder geregistreerde verblijfplaats van de
individuele cliënt. Op die locatie wordt immers de zorg verleend of wordt geacht daar
te zijn verleend omdat de cliënt daar verblijft.
Bij het ontbreken van een dergelijke administratie van een zorgaanbieder over de locatie
van verblijf van de individuele cliënt en van zorglevering, zijn de prestatiebeschrijvingen
en tarieven exclusief niet-beïnvloedbare factoren van toepassing. Hetzelfde geldt
voor het geval dat in de administratie van de zorgaanbieder geen verband wordt gelegd
tussen de locatie van verblijf en de declaratie van zorg.
4. Prestatiebeschrijvingen overige basisprestaties en afzonderlijke dagbestedings-
en vervoersprestaties
De NZa stelt de navolgende prestatiebeschrijvingen vast. Deze prestaties zijn alleen
van toepassing indien is voldaan aan de voorwaarden als weergegeven in de onderstaande
overzichten.
a. Mutatiedag vv
Doel:
Doel is om de bekostiging te regelen indien een plaats voor verblijf leeg is achtergelaten
ten gevolge van overlijden of verhuizen van een bewoner.
Grondslag en doelgroep:
Zorgaanbieders die zijn toegelaten voor verzekerden met een psychogeriatrische of
somatische aandoening of beperking of een combinatie van vorenstaande en een zintuiglijke
handicap.
Voorwaarden:
– Betreft een kalenderdag waarop de plaats voor verblijf leeg is achtergelaten ten
gevolge van overlijden of verhuizing van een bewoner;
– Indien een cliënt verhuist van locatie A naar locatie B binnen dezelfde zorgaanbieder
(rechtspersoon), kan één mutatiedag gedeclareerd worden. Hetzelfde geldt wanneer een
cliënt binnen een locatie van kamer verandert;
– Bij overlijden of verhuizing naar een andere zorgaanbieder (rechtspersoon) van een
bewoner van een éénpersoonskamer kunnen maximaal 13 mutatiedagen voor de overleden
of vertrekkende cliënt worden gedeclareerd. De declaratie betreft uitsluitend het
werkelijke aantal mutatiedagen;
– Bij overlijden of verhuizing van een bewoner van een tweepersoonskamer kunnen mutatiedagen
worden gedeclareerd voor elke kalenderdag dat de overblijvende bewoner de kamer alleen
heeft bewoond. Hiervoor geldt een maximum van 26 mutatiedagen. De declaratie betreft
uitsluitend het werkelijke aantal mutatiedagen. Dit maximum geldt ook indien de overgebleven
bewoner niet verhuist naar een éénpersoonskamer;
– In geval van dtv kunnen er geen mutatiedagen gedeclareerd worden.
b. Crisiszorg vv & lvg
Doel:
Doel is om in de regio te voorzien in zorg met een spoedeisend karakter.
Grondslag en doelgroep:
Voor cliënten met een psychogeriatrische en/of somatische aandoening of beperking
of een licht verstandelijke beperking
Voorwaarden:
– Het betreft een bed dat wordt vrijgehouden voor cliënten die aangewezen zijn op
crisiszorg met een onmiddellijke noodzaak voor opname in verband met extra medische
complicaties en/of ernstig probleemgedrag en/of ontlasting van de mantelzorger en
voor wie het niet opnemen tot ernstige gezondheidsrisico’s leidt;
– Deze prestatie geldt zowel voor de dagen dat een cliënt aanwezig is op het crisisbed,
als op de dagen waarop het crisisbed niet bezet is.
c. Crisiszorg ghz
Vorm:
Het betreffen prestaties per dag.
Deze prestaties kunnen gedeclareerd worden door zorgaanbieders van crisiszorg voor
ghz cliënten.
Deze prestaties kunnen gedeclareerd worden voor een bed dat wordt vrijgehouden voor
of bezet is door een cliënt die krachtens de crisisregisseur ghz is aangewezen op
crisiszorg op een andere plek dan waar cliënt zijn reguliere zorg ontvangt. Deze prestatie
is declarabel voor de dagen dat een cliënt aanwezig is op het crisisbed en de dagen
waarop het crisisbed niet bezet is. Zorgaanbieders en zorgkantoren maken hier onderling
nadere afspraken over.
Crisiszorg is tijdelijk en vervangt de reguliere zorg die cliënt vóór opname bij de
(crisis)zorgaanbieder ontving.
Doelen:
– De regio voorzien in beschikbaarheid van zorg met een spoedeisend karakter;
– Cliënten met een verstandelijke en/of lichamelijke en/of zintuigelijke beperking
door middel van een tijdelijke opname passende zorg bieden in crisistoestanden en/of
-situaties om deze te stabiliseren;
– Mantelzorgers te ontlasten wanneer zich een crisistoestand en/of -situatie voordoet
bij cliënt. Crisiszorg is tijdelijk en vervangt de reguliere zorg.
Categorieën:
– Crisiszorg ghz – licht
– Crisiszorg ghz – midden
– Crisiszorg ghz – zwaar
Grondslag en doelgroep:
Voor cliënten met een verstandelijke en/of lichamelijke en/of zintuiglijke beperking
met een zorgprofiel vg, lg, zg aud of zg vis of sglvg.
Voor cliënten die zijn aangewezen op crisiszorg op een andere plek dan waar de cliënt
zijn reguliere zorg ontvangt. Dit kan ook een andere afdeling bij dezelfde (crisis)zorgaanbieder
zijn.
Voorwaarden:
Voor alle categorieën Crisiszorg ghz geldt:
– Cliënt is aangewezen op crisiszorg, blijkende uit inschatting van de crisisregisseur
ghz;
– Aanleiding voor de crisis is overvraging, overbelasting van de cliënt of (deels)
wegvallen van het sociale netwerk;
– Context van de cliënt (thuissituatie, teams van zorginstellingen) kunnen het niet
meer aan.
Voorwaarden categorie Crisiszorg ghz – licht
– Er is géén sprake van agressie, psychiatrische problematiek staat niet op de voorgrond
en cliënt vormt geen ernstig gevaar voor zichzelf of anderen;
– Deze vorm van zorg bevat kenmerken van logeerzorg. Het verschil is met name de acute
beschikbaarheid van een bed en de noodzaak tot stabilisatie van de situatie en de
cliënt;
– De zorg is kortdurend van aard;
– De cliënt kan worden geplaatst op een bed binnen een reguliere (open) setting zonder
specifieke aanpassingen aan het gebouw.
Voorwaarden categorie Crisiszorg ghz – midden
– Er is veelal sprake van matige/ernstige problematiek in de persoon zelf en gedragsproblemen;
– Psychiatrische problematiek staat niet op de voorgrond en de cliënt vormt geen ernstig
gevaar voor zichzelf of anderen;
– De zorg dient in een besloten setting in een aangepast gebouw geleverd te worden;
– De basisbezetting, Verzorgend, opvoedkundig en verplegend (VOV) personeel. per bed
is gemiddeld genomen hoger dan bij niveau laag (rond 0,7–1 FTE per bed). Er is bovendien
extra kennis en expertise nodig en aanvullende aandacht voor risicosignalering en
het omgaan met agressie en meervoudige problematiek.
Voorwaarden categorie Crisiszorg ghz – zwaar
– Er is sprake van ernstige, meervoudige problematiek met beperkte zelfredzaamheid;
– Er is sprake van acute psychiatrie en/of problematisch middelengebruik/verslaving
en/of zeer ernstige gedragsproblemen met risico’s voor omgeving. De cliënt vormt een
ernstig gevaar voor zichzelf of anderen. De zorgvraagzwaarte is vergelijkbaar met
vg-7;
– De zorg dient in een besloten en/of gesloten setting in een aangepast gebouw geleverd
te worden, waar cameratoezicht en de mogelijkheid tot afzonderen of separeren aanwezig
is;
– De basisbezetting (VOV personeel) is hoger dan bij niveau midden (rond 1–1,3 FTE
per bed) en opschaling is direct mogelijk. Er is bovendien extra kennis en expertise
nodig: personeel is getraind in agressiebeheersing en de-escalerende gesprekstechnieken;
– Aanvullende expertise van een arts VG, GZ-psycholoog gedragswetenschapper of psychiater
is direct beschikbaar.
d. Verblijfscomponent niet-geïndiceerde partner
Doel:
De verblijfscomponent is een component voor de bekostiging van huishoudelijke verzorging,
keukenpersoneel, de facilitaire dienst, dagelijkse welzijnsactiviteiten en voeding-
en hotelmatige kosten.
Grondslag en doelgroep:
Deze verblijfscomponent geldt alleen voor:
– niet-geïndiceerde partners zoals omschreven in artikel 3.1.2 Wlz.
e. Klinisch intensieve behandeling (kib)
Doel:
Het doel van kib is het opheffen van een ontwrichte behandelrelatie. Veiligheid en
interactie staan daarbij centraal gedurende de behandeling. Daarbij is van belang
het hanteren van de agressie van de cliënt en het garanderen van de veiligheid van
de totale cliëntengroep en personeel. Naast de directe behandeling van de cliënt zelf,
richt de behandeling zich ook op het ontwrichte hulpverleningssysteem. Overdracht
van kennis, training on the job, teamcoachings en consultatie zijn activiteiten die
ingezet worden om de verwijzende instantie te ondersteunen bij deze cliëntengroep.
Grondslag en doelgroep:
Zzp ggz-b of zzp ggz wonen
Bij cliënten is sprake van complexe meervoudige psychiatrische problematiek met een
langdurige psychiatrische voorgeschiedenis waarbij voorgaande behandelingen onvoldoende
resultaat hebben gehad.
Het gedrag van de kib cliënten kenmerkt zich onder andere door acting out gedrag,
suïcidaliteit, zeer ernstige zelfbeschadiging, mondeling en fysiek (waaronder seksueel)
(be)dreigend gedrag. Er is vaak sprake van een combinatie van verschillende diagnoses.
Opvallend bij deze groep cliënten is de vaak langdurige psychiatrische voorgeschiedenis,
waarbij voorgaande behandelingen onvoldoende tot geen resultaat hebben gehad.
Grofweg is de cliëntenpopulatie als volgt in te delen:
– cliënten met psychotische stoornissen, waarbij sprake is van ernstige gedragsproblematiek
zoals (fysieke/mondelinge) agressie, (fysieke/mondelinge) bedreigingen en (seksuele)
intimidatie;
– cliënten met ernstige persoonlijkheidsstoornissen, dissociatieve stoornissen en
traumagerelateerde problematiek waarbij onder andere acting out, zelfdestructief-
en suïcidaal gedrag op de voorgrond staat zoals snijden, branden, stranguleren, bonken
en het innemen van (brandende, giftige) stoffen en voorwerpen.
De doelgroep wordt in het merendeel van de gevallen opgenomen met een inbewaringstelling
of een rechterlijke machtiging.
Voorwaarden:
– De cliënt beschikt bij opname over een indicatie ggz-1b, ggz-2b, ggz-3b, ggz-4b,
ggz-5b, ggz-6b of ggz-7b, ggz wonen-1, ggz wonen-2, ggz wonen-3, ggz wonen-4 of ggz
wonen-5;
– Alleen voor cliënten die verblijven in een kliniek voor intensieve behandeling;
– Bij aanmelding moet sprake zijn van een ontwrichte behandelrelatie;
– De prestatie kan niet gepaard gaan met een toeslag voor dezelfde cliënt.
f. Dagbesteding
Prestatie
Beschrijving
Dagbesteding vg
H900,
H902, H903, H904, H906
Vorm
Dagactiviteit voor cliënten met een verstandelijke handicap die als gevolg van hun
beperkingen niet kunnen deelnemen aan gewoon werk of begeleid werk (maatschappelijke
integratie is niet mogelijk). De activiteit vindt indien gewenst en best passend,
zo veel mogelijk: overdag plaats, buiten de woonsituatie, in groepsverband.
Doel
Het dagprogramma legt naar inhoud een accent op:
– arbeidsmatige dagbesteding (activiteiten met een zelfstandig karakter waarbij het
vaak zal gaan om het tot stand brengen van een product of dienst, afgestemd op de
mogelijkheden en interesses van de cliënt);
– ‘activering’ (activiteiten gericht op het zinvol besteden van de dag, aangepast
aan mogelijkheden en interesses van de cliënt, waar onder handvaardigheid, expressie,
beweging, belevingsactiviteiten);
– ‘activering, individueel belevingsgericht’ (belevingsgerichte activiteiten op een
eenvoudig niveau met extra aandacht voor sfeer, geborgenheid, veiligheid, ritme en
regelmaat).
Zorgvorm: bg-groep.
Wlz-indicatie
Licht: vg-1 – vg-4
Midden: vg-5, vg-6
Zwaar: vg-7, vg-8
Doelgroep: Cliënten die gebruik maken van een vpt- of zzp-vg.
Dagbesteding lg
H910, H913, H914, H915, H916
Vorm
Dagactiviteit voor cliënten met een ernstige lichamelijke handicap die als gevolg
van hun beperkingen niet kunnen deelnemen aan gewoon werk of begeleid werk (maatschappelijke
integratie is niet mogelijk). De activiteit vindt indien gewenst en best passend,
zo veel mogelijk: overdag plaats, buiten de woonsituatie, in groepsverband.
Doel:Het dagprogramma legt naar inhoud een accent op zelfgekozen bezigheid en activering.
De begeleiding kan ook gericht zijn op arbeidsmatig werken. Het dagprogramma biedt
ruimte voor vaardigheidstraining.
Zorgvorm:bg-groep.
Wlz-indicatie:
Licht: lg-7
Midden: lg-2, lg-4, lg-6
Zwaar: lg-1, lg-3, lg-5
Doelgroep: Cliënten die gebruik maken van een vpt- of zzp-lg.
Dagbesteding zg auditief
H920,H921, H922
Vorm
Dagactiviteit voor cliënten met ernstige zintuiglijke handicap die als gevolg van
hun beperkingen niet kunnen deelnemen aan gewoon onderwijs, gewoon werk of begeleid
werk (maatschappelijke integratie is niet mogelijk). De activiteit vindt indien gewenst
en best passend, zo veel mogelijk: overdag plaats, buiten de woonsituatie, in groepsverband.
Doel
Het dagprogramma legt naar inhoud een accent op zelfgekozen bezigheid en activering,
waar onder vaardigheidstraining. De begeleiding kan ook gericht zijn op arbeidsmatig
werken. Tijdens de dagactiviteit is weinig of slechts beperkte verzorging nodig.
Zorgvorm: bg-groep.
Wlz-indicatie:
Licht: zg-aud-1, zg-aud-4
Midden: zg-aud-2
Zwaar: zg-aud-3
Doelgroep: Cliënten die gebruik maken van een vpt- of zzp-zg.
Dagbesteding zg visueel
H930, H931, H933, H934
Vorm
Dagactiviteit voor cliënten met een ernstige zintuiglijke handicap die als gevolg
van hun beperkingen niet kunnen deelnemen aan gewoon onderwijs, gewoon werk of begeleid
werk (maatschappelijke integratie is niet mogelijk). De activiteit vindt indien gewenst
en best passend, zo veel mogelijk: overdag plaats, buiten de woonsituatie, in groepsverband.
Doel
Het dagprogramma legt naar inhoud een accent op zelfgekozen bezigheid en activering,
waar onder vaardigheidstraining. De begeleiding kan ook gericht zijn op arbeidsmatig
werken. Tijdens de dagactiviteit is weinig of slechts beperkte verzorging nodig.
Zorgvorm: bg-groep.
Wlz-indicatie Licht: zg-vis-2, zg-vis-3
Midden: zg-vis-1
Zwaar: zg-vis-4, zg-vis-5
Doelgroep: Cliënten die gebruik maken van een vpt- of zzp-zg.
Dagbesteding ggz wonen
H001G, H002G,
H003G, H004G,
H005G
Vorm:
Dagactiviteit voor cliënten met een psychische stoornis die als gevolg van hun problematiek
en beperkingen niet kunnen deelnemen aan gewoon werk of begeleid werk (maatschappelijke
integratie is niet mogelijk). De activiteit vindt indien gewenst en best passend,
zo veel mogelijk: overdag plaats, buiten de woonsituatie, in groepsverband.
Doel:
Dagbesteding draagt bij aan een zinvolle invulling van de dag.
Het dagprogramma legt inhoudelijk een accent op:
– arbeidsmatige dagbesteding (activiteiten met een zelfstandig karakter waarbij het
vaak zal gaan om het tot stand brengen van een product of dienst, afgestemd op de
mogelijkheden en interesse van de cliënt);
– ‘activering’ (activiteiten gericht op zinvol besteden van de dag, aangepast aan
mogelijkheden en interesse van de cliënt, waar onder handvaardigheid, expressie, beweging,
belevingsactiviteiten);
– ‘activering, individueel belevingsgericht’ (belevingsgerichte activiteiten op een
eenvoudig niveau met extra aandacht voor sfeer, geborgenheid, veiligheid, ritme en
regelmaat).
Grondslag:
Cliënten bij wie sprake is sprake van een psychische stoornis, mogelijk in combinatie
met een somatische aandoening, een lichamelijke en/of (lichte) verstandelijke handicap.
Zorgvorm: bg-groep.
Wlz-indicatie
ggz wonen-1 t/m ggz-wonen-5.
Voor ieder zorgprofiel ggz wonen bestaat een aparte dagbestedingsprestatie.
Doelgroep: Cliënten die gebruik maken van een vpt of zzp ggz wonen.
g. Logeren vg, lg, lvg, zg, vv en ggz wonen
Prestatie
Beschrijving
Logeren vg, lg, lvg, zg, vv, ggz wonen
Z999, Z1000, Z1001, Z1002, Z1003, Z1004
Doel
Het doel van logeren is het ontlasten van de mantelzorg. Daartoe kan de cliënt gaan
logeren. Logeren omvat verblijfszorg in een beschermende woonomgeving in combinatie
met samenhangende zorg. De samenhangende zorg is niet alleen verpleging, begeleiding
of verzorging. Dit kan ook Wlz specifieke behandeling zijn indien de cliënt behandeling behoeft tijdens het logeren.
Grondslag en doelgroep
Voor verzekerden met
1. een verstandelijke, lichamelijke of zintuiglijke handicap;
2. een psychogeriatrische of somatische aandoening of beperking;
3. een psychische stoornis.
Doelgroep
Voor een cliënt die gebruik maakt van de Wlz leveringsvorm vpt of mpt of mpt in combinatie
met pgb kan deze prestatie ten tijde van het logeren gedeclareerd worden.
Voorwaarden
– de cliënt beschikt bij logeren over een Wlz-indicatie voor een vv-, lg-, zg-, lvg-
vg-of ggz wonen zorgprofiel.
Behandeling tijdens logeren
– Tijdens logeren zit de Wlz behandeling op de achtergrond in de logeerprestatie.
Dit geldt voor alle sectoren;
– Voor de lvg- en de zg-sectoren is ook een half uur behandeling op de voorgrond meegenomen
in het tarief;
– Voor de vv-sector is ook behandeling op de voorgrond meegenomen. Deze behandeling
is gelijk aan de behandeling opgenomen in het zzp vv-6 inclusief behandeling;
– Behandeling op de achtergrond omvat onder andere het bijstaan van de individuele
zorgverleners in hun zorgverlening, het opstellen van het zorgplan tijdens logeren
als dat noodzakelijk is, en een kort behandelmoment tijdens logeren dat incidenteel
is en weinig inzet vraagt;
– Behandeling op de voorgrond is de overige Wlz specifieke behandeling die noodzakelijk
is voor de zorgverlening aan de Wlz geïndiceerde cliënt die behandeling behoeft tijdens
logeren.
h. Logeren zevmb
Logeren zevmb (Z1006)
Doel
Het doel van logeren is het ontlasten van de mantelzorg. Daartoe kan de cliënt gaan
logeren. Logeren omvat verblijfszorg in een beschermende woonomgeving in combinatie
met samenhangende zorg. De samenhangende zorg is niet alleen verpleging, begeleiding
of verzorging. Dit kan ook Wlz specifieke behandeling zijn indien de cliënt behandeling behoeft tijdens het logeren.
Grondslag en doelgroep
Deze prestatie is voor verzekerden met een verstandelijke, lichamelijke of zintuiglijke
handicap met een Wlz-indicatie.
De prestatie heeft betrekking op de doelgroep cliënten met zeer ernstige verstandelijke
en meervoudige beperkingen (ZEVMB).
Doelgroep
Voor een cliënt die gebruikmaakt van de Wlz leveringsvorm vpt of mpt of mpt in combinatie
met een pgb, kan deze prestatie ten tijde van het logeren gedeclareerd worden.
Voorwaarden
• Er zijn twee kenmerken die bepalen of mensen tot de groep ZEVMB behoren:
○ Er is altijd sprake van een zeer ernstige verstandelijke beperking. Een zeer ernstige
verstandelijke beperking betekent dat de verstandelijke beperking dusdanig ernstig
is dat het IQ niet betrouwbaar te meten is;
○ Er is altijd sprake van een zeer ernstige motorische beperking, waardoor mensen
met ZEVMB niet of nauwelijks gericht en bewust kunnen bewegen.
De combinatie van deze kenmerken zorgt voor een beeld waarbij er geen of zeer beperkte
mogelijkheden zijn voor ontwikkeling op cognitief en motorisch vlak.
• De genoemde twee kenmerken gaan vaak samen met een of meer van de onderstaande punten:
○ (een niet tot zeer moeilijk instelbare vorm van) epilepsie;
○ een verstoorde prikkelverwerking;
○ zintuiglijke problemen met zien en horen;
○ Een specifiek kenmerk is de non-verbale wijze van communiceren. Mensen met ZEVMB
communiceren door middel van geluiden waarbij wisselende intonatie, tempo en toonhoogte
een andere betekenis kan hebben. Soms communiceren zij ook met bewegingen of fysiologische
reacties (versnelde ademhaling, pupilverwijding etc.). De communicatie is zo subtiel
dat het veelal onopgemerkt blijft. Hierdoor kunnen vaak alleen vaste verzorgers en
ouders de persoon met ZEVMB goed ‘lezen’;
○ problemen met eten en drinken (o.a. (ver)slikken, gebruik van een PEG-sonde etc.);
○ gezondheidsproblemen zoals chronische luchtweginfectie, reflux, incontinentie, obstipatie,
blaasretentie en -ontsteking;
○ hypotonie, spasticiteit, heupluxatie, scoliose en vergroeiingen aan handen en voeten;
○ vanwege alle met elkaar interfererende, vaak complexe, problemen is medicatiegebruik
hoog, hebben mensen vaak een zeer laag bewustzijn en ervaren al dan niet chronisch
pijn. Gedragsproblemen zoals slaapproblemen, teruggetrokken en/of stereotype gedrag,
onophoudelijk huilen en uitingen van discomfort komen veel voor.
Behandeling tijdens logeren
• Tijdens logeren zit de Wlz behandeling op de achtergrond in de logeerprestatie;
• Behandeling op de achtergrond omvat onder andere het bijstaan van de individuele
zorgverleners in hun zorgverlening, het opstellen van het zorgplan tijdens logeren
als dat noodzakelijk is en een kort behandelmoment tijdens logeren dat incidenteel
is en weinig inzet vraagt.
i. Vervoer bij dagbesteding/dagbehandeling
Prestatie
Beschrijving
Vervoer dagbesteding/dagbehandeling
Z9010, Z9011
Z902,
Z940, Z941, Z942, Z943, Z944, Z945, Z946, Z940G, Z941G, Z942G, Z943G, Z944G, Z945G,
Z946G
H963, H965, H966, H967, H968, H969, H964, H420, H421, H422, H423, H424, H425, H426
V9010, V9011,
V940, V941, V942, V943, V944, V945, V946, V940G, V941G, V942G, V943G, V944G, V945G,
V946G
Doel
Bieden van vervoer naar en van de plaats voor dagbesteding of dagbehandeling voor
zover de cliënt hier naar aard, inhoud en omvang en uit een oogpunt van doelmatige
zorgverlening redelijkerwijs op is aangewezen (art. 3.2.1, eerste lid, Wlz).
Categorieën:
– Vervoer dagbesteding/dagbehandeling vv – Categorie 0
– Vervoer dagbesteding/dagbehandeling vv – Categorie 1
– Vervoer dagbesteding/dagbehandeling ghz – Categorie 0
– Vervoer dagbesteding/dagbehandeling ghz – Categorie 1
– Vervoer dagbesteding/dagbehandeling ghz – Categorie 2
– Vervoer dagbesteding/dagbehandeling ghz – Categorie 3
– Vervoer dagbesteding/dagbehandeling ghz – Categorie 4
– Vervoer dagbesteding/dagbehandeling ghz – Categorie 5
– Vervoer dagbesteding/dagbehandeling ghz – Categorie 6
– Vervoer dagbesteding/dagbehandeling ggz wonen – Categorie 0
– Vervoer dagbesteding/dagbehandeling ggz wonen – Categorie 1
– Vervoer dagbesteding/dagbehandeling ggz wonen – Categorie 2
– Vervoer dagbesteding/dagbehandeling ggz wonen – Categorie 3
– Vervoer dagbesteding/dagbehandeling ggz wonen – Categorie 4
– Vervoer dagbesteding/dagbehandeling ggz wonen – Categorie 5
– Vervoer dagbesteding/dagbehandeling ggz wonen – Categorie 6
Grondslag:
1. Vervoer dagbesteding/dagbehandeling vv:
Cliënten die zijn geïndiceerd voor of aangewezen op een zzp vv of een bij deze zzp’s
passend profiel op grond van de Regeling langdurige zorg én die dagbesteding/dagbehandeling behoeven op afstand van de verblijfslocatie waarbij
het vervoer om medische redenen noodzakelijk is.
2. Vervoer dagbesteding/dagbehandeling ggz:
Cliënten die zijn geïndiceerd voor of aangewezen op een zzp ggz (ggz-b of ggz-wonen)
of een bij deze zzp’s passend profiel op grond van de Regeling langdurige zorg en
die dagbesteding/dagbehandeling ontvangen.
3. Vervoer dagbesteding/dagbehandeling ghz:
Cliënten die zijn geïndiceerd voor of aangewezen op een zzp vg, lg, zg, lvg of sglvg
of een bij deze zzp’s passend profiel op grond van de Regeling langdurige zorg en
die dagbesteding/dagbehandeling ontvangen.
Vorm:
Het betreft een prestatie per dag.
De prestatie vervoer heeft betrekking op cliëntenvervoer tussen verblijfslocatie en
dagbesteding-/dagbehandelinglocatie, voor zover de dagbesteding/dagbehandeling plaatsvindt
op een locatie die niet dezelfde is als waar de cliënt (tijdelijk) woont en de cliënt
redelijkerwijs is aangewezen op vervoer. Wanneer een cliënt tijdens het vervoer wordt
begeleid, valt de begeleiding onder het zzp of vpt.
Tabel Prestatiecategoriën vervoer dagbesteding/dagbehandeling ghz/ggz wonen1
Postcodeafstand tussen plaats verblijf en plaats dagbesteding1
0 tot 5 km
5 tot 10 km
10 tot 20 km
20 tot 30 km
30 tot 40 km
≥40 km
Gecontracteerd vervoer
Groep
Volwassen
C1
C1
C2
C3
C3
C4
Volwassen rolstoel
C1
C2
C3
C3
C4
C5
Kind
C1
C2
C3
C3
C4
C5
Kind rolstoel
C2
C2
C3
C4
C5
C6
Gecontracteerd vervoer Individueel
C2
C3
C4
C4
C5
C6
Eigen busje/auto instelling/ouder/vrijwilliger
C0
C0
C1
C2
C4
C4
Overige vervoermiddelen2
C0
C0
C0
C0
C0
C1
1 Het gaat om de daadwerkelijke postcode-afstand. Er wordt niet gewerkt met afronding.
Een postcodeafstand van 4,99 valt dus onder 0 tot 5 km. Een postcodeafstand van 5,0 km
valt onder 5 tot 10 km.
2
overige vervoermiddelen die als vervoermiddel zijn bedoeld (bijv. fiets, OV, elektrokar)
Hoe het declareren van vervoer in zijn werk gaat in geval van deeltijdverblijf staat
beschreven in artikel 12.
j. Beveiligde zorg LZ niveau 2
Beveiligde zorg LZ niveau 2 (Z1007)
Doel:
Verblijf met behandeling in een beveiligde setting niveau 2 aan Wlz-cliënten:
– met psychiatrische problematiek en/of verslavingsproblematiek;
– en (acuut) delict gevaar.
de zorg is vergelijkbaar met de zorg die wordt geleverd op een forensisch psychiatrische
afdeling (fpa) beveiligingsniveau 21 van een zorgaanbieder.
Grondslag en doelgroep
Cliënten met een Wlz indicatie en (acuut) delict gevaar.
Voorwaarden:
– De cliënt is geïndiceerd voor Wlz-zorg;
– De cliënt heeft geen strafrechtelijke titel (of deze titel is vervallen) en een
beveiligde omgeving is noodzakelijk;
– Voor de cliënt is een rechterlijke machtiging of zorgmachtiging afgegeven, bijvoorbeeld
op basis van artikel 28a van de Wzd of artikel 5.19 van de Wvggz.
Duur
Deze prestatie kan maximaal worden gedeclareerd voor de duur van de rechterlijke machtiging
of zorgmachtiging, bijvoorbeeld op grond van artikel 28a van de Wzd of artikel 5.19 van de Wvggz.
Deze prestatie kan niet worden gedeclareerd in combinatie met andere prestaties en/of
toeslagen met uitzondering van de prestatie zzp-meerzorg.
1 Voor de inhoud van het beveiligingsniveau verwijzen wij naar hoofdstuk 3, artikel
3.2. van de Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische
zorg.
k. Beveiligde zorg LZ niveau 3
Beveiligde zorg LZ niveau 3 (Z1008)
Doel:
Verblijf met behandeling in een beveiligde setting niveau 3 aan Wlz-cliënten
– met psychiatrische problematiek en/of verslavingsproblematiek;
– en (acuut) delict gevaar;
de zorg is vergelijkbaar met de zorg die wordt geleverd op een forensisch psychiatrische
kliniek (fpk) op beveiligingsniveau 31.
Grondslag en doelgroep:
Cliënten met een Wlz indicatie en (acuut) delict gevaar.
Voorwaarden:
– De cliënt is geïndiceerd voor Wlz-zorg;
– De cliënt heeft geen strafrechtelijke titel (of deze titel is vervallen) en een
beveiligde omgeving is noodzakelijk;
– Voor de cliënt is een rechterlijke machtiging of zorgmachtiging afgegeven, bijvoorbeeld
op basis van artikel 28a van de Wzd of artikel 5.19 van de Wvggz.
Duur
Deze prestatie kan maximaal worden gedeclareerd voor de duur van de rechterlijke machtiging
of zorgmachtiging, bijvoorbeeld op grond van artikel 28a van de Wzd of artikel 5.19 van de Wvggz.
Deze prestatie kan niet worden gedeclareerd in combinatie met andere prestaties en/of
toeslagen met uitzondering van de prestatie zzp-meerzorg.
1 Voor de inhoud van het beveiligingsniveau verwijzen wij naar hoofdstuk 3, artikel
3.2. van de Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische
zorg.
l. Werkzaamheden medische verklaring in het kader van de Wet zorg en dwang (Wzd)
Prestatie
Beschrijving
Z1009
Z1010
Z1011
V1009
V1010
V1011
Z1009/ V1009 – Medische verklaring in het kader van de Wet zorg en dwang – rechterlijke machtiging
Z1010 / V1010 – Medische verklaring in het kader van de Wet zorg en dwang – inbewaringstelling
Z1011 / V1011 – Beoordeling tot inbewaringstelling zonder afgifte medische verklaring in het kader
van de Wet zorg en dwang
Algemeen:
De prestaties worden uitgevoerd door een ter zake kundige arts.
Doel:
De werkzaamheden betreffen het verzoek tot de afgifte van een medische verklaring
ten behoeve van de noodzakelijke opname van cliënt op grond van de Wzd om de dreiging van ernstig nadeel voor cliënt af te wenden.
Grondslag:
Een psychogeriatrische stoornis en/of een verstandelijke handicap.
Inhoud:
Z1009/ V1009 – Medische verklaring in het kader van de Wet zorg en dwang -
rechterlijke machtiging:
• Het opstellen van een medische verklaring door een ter zake kundige arts ten behoeve
van het verzoek van het CIZ tot het verlenen van een rechterlijke machtiging zoals
omschreven in de Wet zorg en dwang;
• Deze prestatie mag ook in rekening worden gebracht wanneer alle werkzaamheden zijn
uitgevoerd, maar er uiteindelijk wordt besloten geen medische verklaring op te stellen.
Z1010 / V1010 – Medische verklaring in het kader van de Wet zorg en dwang - inbewaringstelling:
• Het opstellen van een medische verklaring door een ter zake kundige arts ten behoeve
van een beschikking tot inbewaringstelling van de burgemeester van de gemeente waarin
de betreffende persoon zich bevindt zoals omschreven in de Wet zorg en dwang;
• Indien er geen medische verklaring voor een inbewaringstelling wordt opgesteld kan
deze prestatie niet in rekening worden gebracht. Hiervoor kan de prestatie ‘Beoordeling
tot inbewaringstelling zonder afgifte medische verklaring in het kader van de Wet
zorg en dwang’ in rekening worden gebracht, indien wordt voldaan aan alle voorwaarden
van die prestatie.
Z1011 / V1011 – Beoordeling tot inbewaringstelling zonder afgifte medische verklaring in het kader
van de Wet zorg en dwang:
Deze prestatie kan in rekening worden gebracht wanneer:
• er een beoordeling heeft plaatsgevonden door een ter zake kundige arts ten behoeve
van een beschikking tot inbewaringstelling van de burgemeester van de gemeente waarin
de betreffende persoon zich bevindt zoals omschreven in de Wet zorg en dwang;
• de benodigde medische verklaring voor de inbewaringstelling door de ter zake kundige
arts niet wordt afgegeven;
• alle andere werkzaamheden die nodig zijn voor het afgeven van een medische verklaring
wel zijn uitgevoerd.
Voorwaarden:
– De prestaties zien alleen op de toepassing van de Wzd voor personen die Wlz-zorg
ontvangen, waarbij een opname in een voorziening benodigd is waartegen de betrokkene
zich verzet. Voor deze opname is een medische verklaring nodig;.
– Zowel de directe tijd, de indirecte tijd en de reistijd maken deel uit van de prestatie;
– Alle werkzaamheden die worden uitgevoerd in het kader van de medische verklaring
vallen onder deze prestatiebeschrijving en kunnen niet apart in rekening worden gebracht.
Doelgroepen: pg, vg, gelijkgestelde aandoeningen (syndroom van Korsakov, ziekte van Huntington
en niet-aangeboren hersenletsel [nah])1
Z1012
V1012
Z1012 / V1012 – Verschijnen ter zitting in het kader van de Wet zorg en dwang, per zitting
Algemeen:
Bij het verschijnen ter zitting in het kader van de Wet zorg en dwang wordt een zorgverlener door de rechter gevraagd om een toelichting te geven op de
meest actuele geestestoestand van de cliënt en de noodzakelijk geachte zorg. Hierdoor
wordt de kwaliteit van de rechterlijke beslissing en daarmee de kwaliteit van zorg
geborgd.
Grondslag:
Een psychogeriatrische stoornis en/of een verstandelijke handicap.
Voorwaarden:
De prestatie kan in rekening worden gebracht indien aan alle onderstaande voorwaarden
wordt voldaan:
• De zorgverlener is op verzoek van de rechtbank ter zitting verschenen;
• Ten aanzien van de cliënt waarvoor de zorgverlener op verzoek van de rechtbank ter
zitting is verschenen, is eerder één van de volgende prestaties gedeclareerd:
○ Medische verklaring in het kader van de Wet zorg en dwang – rechterlijke machtiging;
of
○ Medische verklaring in het kader van de Wet zorg en dwang – inbewaringstelling.
De prestatie kan per zitting in rekening worden gebracht.
Doelgroepen: pg, vg, gelijkgestelde aandoeningen (syndroom van Korsakov, ziekte van Huntington
en niet-aangeboren hersenletsel [nah])1
Z1013
V1013
Z1013 / V1013 – Reistoeslag zorgverlener bij verschijnen ter zitting in het kader van de Wet zorg en dwang, per 10 minuten
Algemeen:
De prestatie Reistoeslag zorgverlener bij verschijnen ter zitting het kader van de
Wet zorg en dwang kan alleen in rekening worden gebracht als de zorgverlener reistijd heeft gemaakt
om bij de locatie waar de rechtszitting plaatsvindt te verschijnen, ter verantwoording
van een medische verklaring in het kader van een rechterlijke machtiging of verlenging
van de inbewaringstelling.
Voorwaarden:
De prestatie is ter compensatie van tijd en kan in rekening worden gebracht indien
aan alle onderstaande voorwaarden wordt voldaan:
• De prestatie kan alleen in rekening worden gebracht in combinatie met de prestatie
Verschijnen ter zitting in het kader van de Wet zorg en dwang;
• De prestatie geldt per oproep om ter zitting te verschijnen per cliënt.
De prestatie wordt uitsluitend naar evenredigheid van de werkelijke tijd voor deze
prestatie in tijdseenheden van tien minuten gedeclareerd. Dit betekent dat de behandeltijd
dient te worden afgerond naar het dichtstbijzijnde veelvoud van tien minuten.
Doelgroepen: pg, vg, gelijkgestelde aandoeningen (syndroom van Korsakov, ziekte van Huntington
en niet-aangeboren hersenletsel [nah])1
1
https://www.dwangindezorg.nl/documenten/publicaties/implementatie/wzd/diversen/besluit-gelijkgestelde-aandoeningen