Artikel 10

Regels afleiden Geen andere versie om mee te vergelijken 10.1 De zorgaanbieder zorgt te allen tijde voor een 100% betrouwbare en verifieerbare relatie gelegd met de op het moment van opening van het subtraject geldende DOT boomstructuur, -tabellen, en -afsluitregels en de software functioneert zodanig dat zorgproducten juist worden afgeleid op basis van deze landelijk door de NZa vastgestelde boomstructuur. 10.2 Afleiding vindt uitsluitend plaats door middel van een grouper die aantoonbaar voldoet aan de volgende voorwaarden en specificaties: a. Een grouper komt alleen tot afleiding als de input valide is 9 . b. Een grouper past geen zorgactiviteiten of typeringen van subtrajecten aan. c. Een grouper verwijdert de informatie bij een declaratieaanvraag nadat de aanvraag volledig behandeld is. d. De gegevensverwerking van door zorgaanbieders aangeleverde data door een grouper mag niet worden gelogd (er mag uitsluitend meta-informatie worden bewaard) en is voor personen buiten de zorgaanbieder niet reproduceerbaar. e. Er bestaat toegankelijk inzicht in de algoritmen van een grouper, aan de hand waarvan achteraf de afleiding van het zorgproduct kan worden gereproduceerd. f. Een grouper voorziet in een functionaliteit om proefaanleveringen en bepalingen van onderhanden werk te onderscheiden van aanleveringen ten behoeve van declaratie aan zorgverzekeraars. g. Er bestaat een formele gestandaardiseerde procedure voor de communicatie en uitlevering van nieuwe versies van stamtabellen of softwarespecificaties. Hierin is te allen tijde inzichtelijk welke stamtabellen en specificaties toegepast zijn. 10.3 Van de aan zorgverzekeraars gedeclareerde zorgproducten is te allen tijde, middels een hash-functionaliteit, traceerbaar of deze zijn afgeleid door een bepaalde grouper of niet. 10.4 Op eerste verzoek wordt er middels een audit aangetoond dat er wordt voldaan aan de specificaties, zoals genoemd in artikel 10.1 t/m 10.3 .