BWBR0021059
Geldig vanaf 19-01-2007
Artikel 6
Regeling declaratiebepalingen DBC GGZ
Elke factuur dient naast de gebruikelijke informatie de volgende gegevens te bevatten:
Bij initiële DBC’s is dit de datum waarop het eerste patiëntgebonden contact plaatsvindt. Bij vervolg DBC’s is dit de startdatum van het vervolg DBC-traject.
De DBC wordt afgesloten zodra de laatste activiteit (direct of indirect cliëntgebonden) voor een cliënt is geleverd.
In het A-segment wordt aan elke declaratiecode uit de NZa-tariefgroep toegevoegd de code 25 (verzekerde zorg) of code 27 (niet verzekerde zorg). Aan elke declaratiecode in het B-segment wordt uit de NZa- tariefgroep toegevoegd code 26 (verzekerde zorg) of code 28 (niet verzekerde zorg).
Op de factuur wordt voor DBC´s die zijn geopend vanaf 2 januari 2007 het DBC-productgroeptarief en het verrekenbedrag afzonderlijk vermeld
De AGB-code wordt weergegeven conform de AGB subberoepsgroep indeling (de AGB-code van de hoofdbehandelaar is hierbij leidend) en bestaat uit 4 posities.
De specificatie van het geleverde zorgproduct. De DBC-prestatiecode wordt afgeleid van de gevalideerde DBC-dataset. Deze code bestaat uit 12 alfanumerieke posities, gevuld volgens de DBC-componenten: zorgtype, diagnoseclassificatie en productgroep van de DBC-dataset (in deze volgorde).
De diagnose-informatie op de factuur dient zich te beperken tot de 14 diagnose hoofdgroepen in uitsluitend de lang ambulante zorg overeenkomstig de productstructuur. Voor de kort ambulante zorg én de klinische zorg is vermelding van diagnose-informatie op de factuur niet toegestaan. Evenmin is het toegestaan dat uit de factuur blijkt of er ten aanzien van het zorgtype sprake is van een rechterlijke uitspraak.
Op de factuur van de zorgaanbieder aan de cliënt en of verzekeraar wordt aan de geleverde DBC-productgroep een lekenomschrijving toegevoegd.
Het in dit artikel bepaalde is op grond van artikel 44 Wmg mede van toepassing ten aanzien van degene die voor een zorgaanbieder, als bedoeld in artikel 1 van deze regeling, een administratie voert alsmede ten aanzien van degene die een administratie voert ten behoeve van of in verband met het aanbieden, overeenkomen, leveren, in rekening brengen, betalen of vergoeden aan derden van een prestatie of een tarief of het ontvangen van een betaling.
Bij initiële DBC’s is dit de datum waarop het eerste patiëntgebonden contact plaatsvindt. Bij vervolg DBC’s is dit de startdatum van het vervolg DBC-traject.
De DBC wordt afgesloten zodra de laatste activiteit (direct of indirect cliëntgebonden) voor een cliënt is geleverd.
In het A-segment wordt aan elke declaratiecode uit de NZa-tariefgroep toegevoegd de code 25 (verzekerde zorg) of code 27 (niet verzekerde zorg). Aan elke declaratiecode in het B-segment wordt uit de NZa- tariefgroep toegevoegd code 26 (verzekerde zorg) of code 28 (niet verzekerde zorg).
Op de factuur wordt voor DBC´s die zijn geopend vanaf 2 januari 2007 het DBC-productgroeptarief en het verrekenbedrag afzonderlijk vermeld
De AGB-code wordt weergegeven conform de AGB subberoepsgroep indeling (de AGB-code van de hoofdbehandelaar is hierbij leidend) en bestaat uit 4 posities.
De specificatie van het geleverde zorgproduct. De DBC-prestatiecode wordt afgeleid van de gevalideerde DBC-dataset. Deze code bestaat uit 12 alfanumerieke posities, gevuld volgens de DBC-componenten: zorgtype, diagnoseclassificatie en productgroep van de DBC-dataset (in deze volgorde).
De diagnose-informatie op de factuur dient zich te beperken tot de 14 diagnose hoofdgroepen in uitsluitend de lang ambulante zorg overeenkomstig de productstructuur. Voor de kort ambulante zorg én de klinische zorg is vermelding van diagnose-informatie op de factuur niet toegestaan. Evenmin is het toegestaan dat uit de factuur blijkt of er ten aanzien van het zorgtype sprake is van een rechterlijke uitspraak.
Op de factuur van de zorgaanbieder aan de cliënt en of verzekeraar wordt aan de geleverde DBC-productgroep een lekenomschrijving toegevoegd.
Het in dit artikel bepaalde is op grond van artikel 44 Wmg mede van toepassing ten aanzien van degene die voor een zorgaanbieder, als bedoeld in artikel 1 van deze regeling, een administratie voert alsmede ten aanzien van degene die een administratie voert ten behoeve van of in verband met het aanbieden, overeenkomen, leveren, in rekening brengen, betalen of vergoeden aan derden van een prestatie of een tarief of het ontvangen van een betaling.
- Citeren als
- Art. 6
- Geldig vanaf
- Status
- Geldend recht
- Identificatie
- BWBR0021059
- Officiële bron
- wetten.overheid.nl