Artikel 2

In het vervolg van deze regeling wordt verstaan onder:
De natuurlijke persoon of rechtspersoon die beroeps- of bedrijfsmatig zorg verleent, als bedoeld in artikel 1 van deze regeling.
Diagnose behandeling combinatie: het geheel van prestaties van zorgaanbieders voortvloeiend uit de zorgvraag waarvoor een cliënt de zorgaanbieders consulteert.
Een DBC duurt maximaal 365 dagen. Wanneer het zorgtraject van een ambulante DBC langer dan 365 dagen duurt of een andere fase of status in de behandeling aanbreekt (bijvoorbeeld langdurige periodieke controle), wordt dit vervolgtraject getypeerd met een zogenoemde vervolg-DBC. Voor klinische DBC’s geldt dat de bekostiging na 365 dagen ten laste van de AWBZ komt. Derhalve is een DBC altijd gerelateerd aan een bepaalde periode binnen een zorgtraject, het zogenoemde DBC-traject. Binnen deze periode wordt de DBC-dataset opgebouwd die gebruikt wordt voor de typering van de DBC als declarabel product.
De dataset bevat de gegevens waarmee een DBC getypeerd kan worden. De onderdelen van de DBC-dataset zijn: startdatum, medisch inhoudelijke informatie (zorgtype, diagnoseclassificatie en productgroepcode) en einddatum. Aan een DBC-dataset is de hoeveelheid ingezette activiteiten en verrichtingen gekoppeld op basis waarvan door de validatiemodule de productgroep(code) wordt bepaald.
De twaalfcijferige code, die het afgesloten en gevalideerde DBC-traject beschrijft. De code bestaat uit het samenstelsel van de codes van het zorgtype, de diagnoseclassificatie en de productgroep.
Zorgaanbieders zijn ten behoeve van de registratie en declaratie van DBC’s gehouden in hun software een validatie-module op te nemen. Deze dient als instrument om de betrouwbaarheid van DBC’s te toetsen en de juistheid van de registratie te verifiëren.
Afgesloten DBC’s worden gedeclareerd op basis van de productstructuur. De productstructuur kan worden gezien als een samenvatting per groep (productgroep) van alle voorkomende DBC’s. Aan de productgroep zijn tarieven, declaratiecodes en productgroepcodes gekoppeld. Voor elke productgroep geldt een productgroep omschrijving.
Het productgroeptarief is het tarief zoals vermeld in de productstructuur. Het tarief is gebaseerd op de volledige kostprijs van de verleende zorg inclusief kapitaalslasten.
De zescijferige code waaraan het bedrag van de DBC-productgroep is gekoppeld.
Algemeen GegevensBeheer-Zorverleners is een database waarin gegevens van zorgverleners in Nederland zijn geregistreerd. Deze registratie omvat ook gegevens die van belang zijn voor het communicatie- en declaratieproces tussen zorgverlener en zorgverzekeraar.
Een voor cliënten in niet medische terminologie verklarende omschrijving van de in rekening gebrachte DBC productgroep.
Dit zijn door zorgaanbieders geleverde zorgproducten die op zich zelf staan en geen onderdeel uitmaken van zorgverlening aan cliënten conform de DBC systematiek.
Indien er sprake is van prijsregulering voor bepaalde DBC productgroeptarieven dan worden deze productgroepen aangeduid als vallend onder het A-segment. Indien er geen sprake is van prijsregulering voor bepaalde DBC productgroeptarieven dan worden deze DBC productgroepen aangeduid als vallend onder het B-segment.