BWBR0050989
Geldig vanaf 2025-04-29
Artikel 11
Regeling risicoverevening 2024
1. Nadat het Zorginstituut de gerealiseerde kosten op de in de artikelen 12 tot en met 15beschreven wijze heeft toegedeeld, herberekent het Zorginstituut voor de clusters ‘variabele zorgkosten’ en ‘kosten van geneeskundige geestelijke gezondheidszorg’ de relevante deelbedragen met gebruik van de referentiebestanden, bedoeld in artikel 9, achtste lid.
2. Het Zorginstituut gaat bij de herberekening, bedoeld in het eerste lid, uit van de gerealiseerde kosten voor elk van beide clusters en van gerealiseerde aantallen verzekerden per klasse van ieder vereveningscriterium. Voor de herberekening van de vereveningsbijdrage voor het cluster ‘variabele zorgkosten’ past het Zorginstituut de gewichten in de tabellen van bijlage 2toe. Voor de herberekening van de vereveningsbijdrage voor het cluster ‘kosten van geneeskundige geestelijke gezondheidszorg’ past het Zorginstituut de gewichten in de tabellen van bijlage 4toe.
3. De gerealiseerde aantallen verzekerden per klasse van ieder vereveningscriterium worden voor de hiernavolgende criteria aan de hand van realisatiecijfers over de volgende jaren berekend:
a. leeftijd en geslacht: 2024;
b. FKG’s: 2023;
c. DKG’s: 2023;
d. HKG’s: 2023;
e. AVI: 2024;
f. regio: 2024;
g. SES: 2023 en 2024;
h. MHK: 2021, 2022 en 2023;
i. GGZ-regio: 2024;
j. FKG’s psychische aandoeningen: 2023;
k. DKG’s psychische aandoeningen: 2021, 2022 en 2023;
l. PPA: 2023 en 2024;
m. GGZ-MHK: 2019, 2020, 2021, 2022 en 2023;
n. FDG: 2023;
o. MVV: 2021, 2022 en 2023;
p. HSM: 2021;
q. IBZ: 2023 en 2024;
r SEI: 2023 en 2024.
4. In afwijking van het tweede lid herberekent het Zorginstituut het gewicht van een in bijlage 7, tabel 7.1 en tabel 7.2, genoemde aanpassingsklasse zodanig dat het voor de in die tabel bij die aanpassingsklasse genoemde betrokken klassen gesommeerde verschil tussen de vermenigvuldiging van het gerealiseerde aantal verzekerden met het gewicht in de relevante tabel in bijlage 2of 4en de vermenigvuldiging van het bij toekenning van de vereveningsbijdrage verwachte aantal verzekerden met het gewicht in die tabel, teniet wordt gedaan.
5. Het Zorginstituut rondt de op grond van het vierde lid herberekende gewichten af op twee decimalen.
2. Het Zorginstituut gaat bij de herberekening, bedoeld in het eerste lid, uit van de gerealiseerde kosten voor elk van beide clusters en van gerealiseerde aantallen verzekerden per klasse van ieder vereveningscriterium. Voor de herberekening van de vereveningsbijdrage voor het cluster ‘variabele zorgkosten’ past het Zorginstituut de gewichten in de tabellen van bijlage 2toe. Voor de herberekening van de vereveningsbijdrage voor het cluster ‘kosten van geneeskundige geestelijke gezondheidszorg’ past het Zorginstituut de gewichten in de tabellen van bijlage 4toe.
3. De gerealiseerde aantallen verzekerden per klasse van ieder vereveningscriterium worden voor de hiernavolgende criteria aan de hand van realisatiecijfers over de volgende jaren berekend:
a. leeftijd en geslacht: 2024;
b. FKG’s: 2023;
c. DKG’s: 2023;
d. HKG’s: 2023;
e. AVI: 2024;
f. regio: 2024;
g. SES: 2023 en 2024;
h. MHK: 2021, 2022 en 2023;
i. GGZ-regio: 2024;
j. FKG’s psychische aandoeningen: 2023;
k. DKG’s psychische aandoeningen: 2021, 2022 en 2023;
l. PPA: 2023 en 2024;
m. GGZ-MHK: 2019, 2020, 2021, 2022 en 2023;
n. FDG: 2023;
o. MVV: 2021, 2022 en 2023;
p. HSM: 2021;
q. IBZ: 2023 en 2024;
r SEI: 2023 en 2024.
4. In afwijking van het tweede lid herberekent het Zorginstituut het gewicht van een in bijlage 7, tabel 7.1 en tabel 7.2, genoemde aanpassingsklasse zodanig dat het voor de in die tabel bij die aanpassingsklasse genoemde betrokken klassen gesommeerde verschil tussen de vermenigvuldiging van het gerealiseerde aantal verzekerden met het gewicht in de relevante tabel in bijlage 2of 4en de vermenigvuldiging van het bij toekenning van de vereveningsbijdrage verwachte aantal verzekerden met het gewicht in die tabel, teniet wordt gedaan.
5. Het Zorginstituut rondt de op grond van het vierde lid herberekende gewichten af op twee decimalen.