Artikel 4

1 Regionale ambulancevoorzieningen zijn – in hun hoedanigheid van gebudgetteerde instelling
– overeenkomstig de Beleidsregel regionale ambulancevoorziening van jaar (t) verplicht
om jaarlijks ten behoeve van de nacalculatie vóór 1 juli van het jaar (t+1) de opgave
van de definitief overeengekomen afspraken van jaar (t) aan de NZa te verstrekken.
2 Regionale ambulancevoorzieningen zijn – in hun hoedanigheid van gebudgetteerde instelling
– overeenkomstig de Beleidsregel regionale ambulancevoorziening van jaar (t) verplicht
om jaarlijks ten behoeve van het vaststellen van het opbrengstverschil een definitieve
(werkelijke) opgave van de opbrengsten (gedeclareerde tarieven) aan de NZa te verstrekken.
De opbrengsten bestaan uitsluitend uit de declaraties van zorgprestaties die ter dekking
van het budget dienen. De opbrengsten bevatten niet de verrekenbedragen. Regionale
ambulancevoorzieningen zijn verplicht de NZa deze definitieve (werkelijke) opgave
van de opbrengsten van jaar (t) vóór 1 juli van het jaar (t+1) te verstrekken.
3 Voor de definitieve opgaven bedoeld in het eerste en tweede lid moet verplicht gebruik
worden gemaakt van het hiertoe bestemde formulier, dat door de NZa beschikbaar wordt
gesteld.
4 De definitieve (werkelijke) opgave is compleet, indien deze ten minste de volgende
onderdelen bevat:
het volledig ingevulde formulier met de volgende bijlagen:


• een digitale versie van het ondertekenede formulier;


• een ondertekeningsdocument bij het formulier van de regionale ambulancevoorziening
en/of verzekeraar. In het ondertekeningsdocument van de regionale ambulancevoorziening
wordt tevens naar de naleving van de artikelen 13 en 19 van de Wet ambulancezorgvoorzieningen gevraagd;


• een goedkeurende controleverklaring (zie ook artikel 5);


• een digitale versie van de jaarrekening van jaar (t);


Eventuele extra vermeldingen op het ondertekende formulier zijn niet geldig en worden
niet meegenomen in de besluitvorming.