Artikel 6

De nacalculatie-opgave met betrekking tot de in deze beleidsregel genoemde prestaties/tarieven
kan uitsluitend tweezijdig bij de NZa worden ingediend.
Waar in deze beleidsregel wordt gesproken van een tweezijdige indiening van een aanvraag
of een opgave nacalculatie bedoelt de NZa:
• zorgaanbieder en zorgkantoor/Wlz-uitvoerder dienen gezamenlijk eensluidend in; zorgaanbieder
en zorgkantoor/Wlz-uitvoerder hebben overeenstemming;


• zorgaanbieder en zorgkantoor/Wlz-uitvoerder dienen ieder afzonderlijk in en de indieningen
eensluidend zijn; zorgaanbieder en zorgkantoor/Wlz-uitvoerder hebben overeenstemming.
Aanvragen of nacalculatie-opgaven anders dan tweezijdig beschouwt de NZa als eenzijdig.
Tweezijdige indiening is van belang om de volgende redenen:
• Het gaat om uitzonderlijke prestaties. Bij de prestaties voor extreme kosten van zorggebonden
materiaal en van geneesmiddelen is bijvoorbeeld sprake van een in theorie open einde
bekostiging.


• De prestaties inrichtingskosten bij gedwongen verhuizing zijn gerelateerd aan de betreffende
cliënt die de inrichtingskosten moet maken.


• Bij de in deze beleidsregel beschreven prestaties/tarieven is maatwerk nodig tussen
zorgaanbieders en zorgkantoren/Wlz-uitvoerders, partijen die zelf het beste weten
wat nodig is. Door tweezijdige indiening kan enige balans worden bereikt tussen wensen
van partijen, nut, noodzakelijkheid, rechtmatigheid en doelmatigheid van inzet van
de prestaties met bijbehorende tarieven.
Waar de NZa tweezijdige indiening tot uitgangspunt neemt, kunnen zorgaanbieder en
zorgkantoor/Wlz-uitvoerder niet volstaan met eenzijdige indiening.
Indien een eenzijdige aanvraag of opgave wordt ingediend, vergewist de NZa zich van
de grondslag van de weigering van het zorgkantoor/de Wlz-uitvoerder of de zorgaanbieder
om de aanvraag/opgave mede te ondertekenen. Een eenzijdige aanvraag/opgave wijst de
NZa af tenzij de NZa de weigering van het zorgkantoor/de Wlz-uitvoerder of de zorgaanbieder
kennelijk onredelijk acht.