Artikel 8

1. Administratievoorschriften prestatie gespecialiseerde zorg Wlz
a. De prestatie gespecialiseerde zorg Wlz is een prestatie die per dag wordt geadministreerd en gedeclareerd. De prestatie is beschreven in de Beleidsregel prestatiebeschrijving en tarief gespecialiseerde zorg Wlz.
b. De zorg wordt geleverd in combinatie met een zzp.
c. De administratieve organisatie van de zorgaanbieder die de expertise levert, dient zo ingericht te zijn dat een audit mogelijk is.
d. Voor elke prestatie gespecialiseerde zorg Wlz die door een zorgaanbieder aan een zorgkantoor/Wlz-uitvoerder gedeclareerd is, moet te allen tijde te herleiden zijn op welke manier het gedeclareerde tarief is bepaald.
e. Voor de NZa en het zorgkantoor/de Wlz-uitvoerder is hierbij per cliënt inzichtelijk: a) De in het zorgplan vastgestelde doelen;
b) De directe kosten om de gespecialiseerde zorg in groepsverband of op individueel niveau mogelijk te maken per dag;
c) De indirecte kosten om de gespecialiseerde zorg in groepsverband of op individueel niveau mogelijk te maken per dag;
d) Het bedrag voor de gespecialiseerde zorg dat per jaar is afgesproken;
e) Het afgesproken tarief per dag.
a) De in het zorgplan vastgestelde doelen;
b) De directe kosten om de gespecialiseerde zorg in groepsverband of op individueel niveau mogelijk te maken per dag;
c) De indirecte kosten om de gespecialiseerde zorg in groepsverband of op individueel niveau mogelijk te maken per dag;
d) Het bedrag voor de gespecialiseerde zorg dat per jaar is afgesproken;
e) Het afgesproken tarief per dag.
2. Declaratievoorschriften prestatie gespecialiseerde zorg Wlz
a. De zorgaanbieder declareert de prestatie gespecialiseerde zorg Wlz voor zover deze is geleverd.
b. De meerzorg, geleverd via de prestatie zzp-meerzorg, wordt als onderdeel van de bekostiging via deze beleidsregel bekostigd. De prestatie gespecialiseerde zorg kan dus niet in combinatie met de prestatie zzp-meerzorg worden gedeclareerd.
c. De prestatie gespecialiseerde zorg kan niet in combinatie met de toeslagen, genoemd in de Beleidsregel zorgzwaartepakketten en volledig pakket thuis, die gerelateerd zijn aan de aandoeningen van de doelgroep worden gedeclareerd. De bekostiging van de gespecialiseerde zorg die met de toeslagen werd bekostigd, is per 2023 onderdeel van deze beleidsregel. Aanbieders die gespecialiseerde zorg leveren, kunnen, indien nodig en te duiden in het totaal van de kosten, wel gebruik blijven maken van de toeslagen die geen relatie hebben tot de aandoening van een doelgroep.
d. Zorgaanbieders kunnen geen gebruik maken van innovatieve zorgprestaties volgend uit de Beleidsregel Innovatie en Kleinschalige experimenten die betrekking hebben op het leveren van expertise aan de doelgroepen die genoemd worden in de Beleidsregel prestatiebeschrijving en tarief gespecialiseerde zorg Wlz.
f. De zorgaanbieder declareert de prestatie gespecialiseerde zorg Wlz alleen indien de prestatie is geadministreerd volgens de door de NZa vastgestelde administratievoorschriften.