Artikel 4

1. Omzetderving Indien sprake is van omzetderving als gevolg van de uitbraak van het SARS-CoV-2 virus zijn er mogelijkheden om een compensatie te ontvangen. Onder omzetderving wordt verstaan: minder inkomsten als gevolg van het minder leveren van “Wlz-omzet-prestaties”, als gevolg van bijvoorbeeld: – een uitval van de vraag naar zorg, omdat cliënten opname uitstellen, of omdat cliënten dagbesteding, logeren, huishoudelijke hulp, persoonlijke verzorging, verpleging en/of behandeling afzeggen;
– een uitval van zorgmedewerkers door ziekte of doordat ze volgens de richtlijnen niet in direct contact met cliënten mogen worden ingezet;
– de richtlijnen het niet mogelijk maken om als vanouds het volume aan zorg, bijvoorbeeld dagbesteding, te leveren.
– een uitval van de vraag naar zorg, omdat cliënten opname uitstellen, of omdat cliënten dagbesteding, logeren, huishoudelijke hulp, persoonlijke verzorging, verpleging en/of behandeling afzeggen;
– een uitval van zorgmedewerkers door ziekte of doordat ze volgens de richtlijnen niet in direct contact met cliënten mogen worden ingezet;
– de richtlijnen het niet mogelijk maken om als vanouds het volume aan zorg, bijvoorbeeld dagbesteding, te leveren.
2. Omzetdervingsperiode Voor de vergoeding van omzetderving wordt gewerkt met een omzetdervingsperiode. Hierbij zijn verschillende uitgangspunten van toepassing. a. Omzetdervingsperiode fase 1: de periode van 1 maart 2020 tot en met 30 juni 2020.
b. Omzetdervingsperiode fase 2: – de ghz (intramurale zorg en extramurale dagbesteding):de periode van 1 juli tot en met 31 juli;
– de ggz (intramurale zorg): de periode van 1 juli tot en met 31 juli;
– de vv (intramurale zorg): de periode van 1 juli tot en met 31 augustus.
– de ghz (intramurale zorg en extramurale dagbesteding):de periode van 1 juli tot en met 31 juli;
– de ggz (intramurale zorg): de periode van 1 juli tot en met 31 juli;
– de vv (intramurale zorg): de periode van 1 juli tot en met 31 augustus.
a. Omzetdervingsperiode fase 1: de periode van 1 maart 2020 tot en met 30 juni 2020.
b. Omzetdervingsperiode fase 2: – de ghz (intramurale zorg en extramurale dagbesteding):de periode van 1 juli tot en met 31 juli;
– de ggz (intramurale zorg): de periode van 1 juli tot en met 31 juli;
– de vv (intramurale zorg): de periode van 1 juli tot en met 31 augustus.
– de ghz (intramurale zorg en extramurale dagbesteding):de periode van 1 juli tot en met 31 juli;
– de ggz (intramurale zorg): de periode van 1 juli tot en met 31 juli;
– de vv (intramurale zorg): de periode van 1 juli tot en met 31 augustus.
3. Berekening omzetderving De omzetderving voor zorgaanbieders wordt als volgt vastgesteld: omzetderving = A + B – C – D – E – F – G +/- H waarbij: a. Berekende omzet op basis van representatieve periode (A) A = X + Y, waarbij: X: de gedeclareerde en door het zorgkantoor goedgekeurde Wlz-productie (P x Q) van “Wlz-omzet-prestaties zonder correctie doordeweekse dagen” voor de maand februari 2020 te delen door 29 dagen, en vervolgens dit bedrag te vermenigvuldigen met het aantal kalenderdagen dat de omzetdervingsperiode kent. Y: de gedeclareerde en door het zorgkantoor goedgekeurde Wlz-productie (P x Q) van “Wlz-omzet-prestaties met correctie doordeweekse dagen” voor de gehele maand februari 2020 te delen door 20 doordeweekse dagen en te vermenigvuldigen met het aantal doordeweekse dagen in de omzetdervingsperiode. Hierbij worden de door de overheid voor de arbeidsovereenkomst en cao benoemde officiële feestdagen (tweede paasdag, tweede pinksterdag, Goede Vrijdag, Koningsdag, Bevrijdingsdag, Hemelvaartsdag, eerste en tweede kerstdag) aangemerkt als een zondag.
b. Geraamde extra omzet (B) Door het zorgkantoor en zorgaanbieder overeengekomen geraamde extra productie van “Wlz-omzet-prestaties” (P x Q afspraak), omdat een zekere productiecapaciteit (bijvoorbeeld plaatsen Wlz-verblijf, volledig pakket thuis (vpt), dagbesteding, groepsbehandeling, logeren, etcetera) of locatie pas in de omzetdervingsperiode is opgeleverd. De productiecapaciteit zal veelal niet geheel of geheel niet zijn benut, terwijl er wel sprake was van doorlopende kosten van personeel, materieel, kapitaal of inventaris. Hieronder kan ook de extra omzet worden opgevoerd als gevolg van verplaatsing van productie van de ene zorgkantoorregio naar de andere zorgkantoorregio.
c. Omzet gesloten capaciteit/locatie (C) Door het zorgkantoor en zorgaanbieder overeengekomen productie (P x Q) die in mindering wordt gebracht, omdat een zekere capaciteit (aantal bedden/dagbestedings- en/of behandelingscapaciteit, etcetera) of locatie in de omzetdervingsperiode is verminderd of gesloten/afgestoten. Tegenover de opening van de nieuwe Wlz-locatie, zoals staat vermeld onder b, kan ook een geplande sluiting van een Wlz-locatie met Wlz-productie staan. Het betreft hier niet een vermindering van productiecapaciteit of sluiting van locatie als gevolg van de uitbraak van het SARS-CoV-2 virus. Hieronder kan ook de verminderde omzet worden opgevoerd als gevolg van verplaatsing van productie van de ene zorgkantoorregio naar de andere zorgkantoorregio.
d. Niet-Wlz-productie (D) De niet-Wlz-productie, bijvoorbeeld eerstelijnsverblijf, die is geleverd op een locatie waar in de representatieve periode Wlz-zorg door Wlz-personeel werd geleverd, maar die in de omzetdervingsperiode is ingericht voor (ook) andere patiënten, en de oorspronkelijke Wlz-personeelkosten, Wlz-inventaris en kapitaallasten in de omzetdervingsperiode dus op een andere wijze worden vergoed. De niet-Wlz-productie die geleverd wordt op capaciteit waarvoor onder c is gecorrigeerd (gesloten of afgestoten Wlz-capaciteit) wordt hier niet meegenomen.
e. Niet vergoed aan onderaannemer (E) Het deel dat een zorgaanbieder op basis van een onderliggende overeenkomst met de onderaannemer niet heeft vergoed (doorgerekend) aan de onderaannemer.
f. Gedeclareerde omzet in omzetdervingsperiode (F) De gedeclareerde en door het zorgkantoor goedgekeurde Wlz-productie over de omzetdervingsperiode.
g. Kostenreductie (G) De reductie in de kosten die de zorgaanbieder heeft weten te realiseren, omdat zorg niet meer wordt geleverd.
h. Specifieke omstandigheden zorgaanbieder (H) Door zorgkantoor en zorgaanbieder nader te duiden omstandigheid, omdat voor de zorgaanbieder specifieke omstandigheden moeten worden meegenomen, zodat de zorgaanbieder geen onbedoeld voor- of nadeel heeft. Hierbij gelden de volgende uitgangspunten voor gedeclareerde productie (Q): – Tot 1 juli: Vv, ghz en ggz: totaal gedeclareerde productie (intramuraal en extramuraal)
– Vanaf 1 juli: Vv: alleen intramurale zorgprestaties (Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven zorgzwaartepakketten en volledig pakket thuis 2020) Ggz: alleen intramurale zorgprestaties (Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven zorgzwaartepakketten en volledig pakket thuis 2020) Ghz: intramurale zorgprestaties en extramurale dagbesteding (Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven zorgzwaartepakketten en volledig pakket thuis 2020) De extramurale prestaties dagbesteding ghz zijn opgenomen in Bijlage 2.
a. Berekende omzet op basis van representatieve periode (A) A = X + Y, waarbij: X: de gedeclareerde en door het zorgkantoor goedgekeurde Wlz-productie (P x Q) van “Wlz-omzet-prestaties zonder correctie doordeweekse dagen” voor de maand februari 2020 te delen door 29 dagen, en vervolgens dit bedrag te vermenigvuldigen met het aantal kalenderdagen dat de omzetdervingsperiode kent. Y: de gedeclareerde en door het zorgkantoor goedgekeurde Wlz-productie (P x Q) van “Wlz-omzet-prestaties met correctie doordeweekse dagen” voor de gehele maand februari 2020 te delen door 20 doordeweekse dagen en te vermenigvuldigen met het aantal doordeweekse dagen in de omzetdervingsperiode. Hierbij worden de door de overheid voor de arbeidsovereenkomst en cao benoemde officiële feestdagen (tweede paasdag, tweede pinksterdag, Goede Vrijdag, Koningsdag, Bevrijdingsdag, Hemelvaartsdag, eerste en tweede kerstdag) aangemerkt als een zondag.
b. Geraamde extra omzet (B) Door het zorgkantoor en zorgaanbieder overeengekomen geraamde extra productie van “Wlz-omzet-prestaties” (P x Q afspraak), omdat een zekere productiecapaciteit (bijvoorbeeld plaatsen Wlz-verblijf, volledig pakket thuis (vpt), dagbesteding, groepsbehandeling, logeren, etcetera) of locatie pas in de omzetdervingsperiode is opgeleverd. De productiecapaciteit zal veelal niet geheel of geheel niet zijn benut, terwijl er wel sprake was van doorlopende kosten van personeel, materieel, kapitaal of inventaris. Hieronder kan ook de extra omzet worden opgevoerd als gevolg van verplaatsing van productie van de ene zorgkantoorregio naar de andere zorgkantoorregio.
c. Omzet gesloten capaciteit/locatie (C) Door het zorgkantoor en zorgaanbieder overeengekomen productie (P x Q) die in mindering wordt gebracht, omdat een zekere capaciteit (aantal bedden/dagbestedings- en/of behandelingscapaciteit, etcetera) of locatie in de omzetdervingsperiode is verminderd of gesloten/afgestoten. Tegenover de opening van de nieuwe Wlz-locatie, zoals staat vermeld onder b, kan ook een geplande sluiting van een Wlz-locatie met Wlz-productie staan. Het betreft hier niet een vermindering van productiecapaciteit of sluiting van locatie als gevolg van de uitbraak van het SARS-CoV-2 virus. Hieronder kan ook de verminderde omzet worden opgevoerd als gevolg van verplaatsing van productie van de ene zorgkantoorregio naar de andere zorgkantoorregio.
d. Niet-Wlz-productie (D) De niet-Wlz-productie, bijvoorbeeld eerstelijnsverblijf, die is geleverd op een locatie waar in de representatieve periode Wlz-zorg door Wlz-personeel werd geleverd, maar die in de omzetdervingsperiode is ingericht voor (ook) andere patiënten, en de oorspronkelijke Wlz-personeelkosten, Wlz-inventaris en kapitaallasten in de omzetdervingsperiode dus op een andere wijze worden vergoed. De niet-Wlz-productie die geleverd wordt op capaciteit waarvoor onder c is gecorrigeerd (gesloten of afgestoten Wlz-capaciteit) wordt hier niet meegenomen.
e. Niet vergoed aan onderaannemer (E) Het deel dat een zorgaanbieder op basis van een onderliggende overeenkomst met de onderaannemer niet heeft vergoed (doorgerekend) aan de onderaannemer.
f. Gedeclareerde omzet in omzetdervingsperiode (F) De gedeclareerde en door het zorgkantoor goedgekeurde Wlz-productie over de omzetdervingsperiode.
g. Kostenreductie (G) De reductie in de kosten die de zorgaanbieder heeft weten te realiseren, omdat zorg niet meer wordt geleverd.
h. Specifieke omstandigheden zorgaanbieder (H) Door zorgkantoor en zorgaanbieder nader te duiden omstandigheid, omdat voor de zorgaanbieder specifieke omstandigheden moeten worden meegenomen, zodat de zorgaanbieder geen onbedoeld voor- of nadeel heeft.
– Tot 1 juli: Vv, ghz en ggz: totaal gedeclareerde productie (intramuraal en extramuraal)
– Vanaf 1 juli: Vv: alleen intramurale zorgprestaties (Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven zorgzwaartepakketten en volledig pakket thuis 2020) Ggz: alleen intramurale zorgprestaties (Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven zorgzwaartepakketten en volledig pakket thuis 2020) Ghz: intramurale zorgprestaties en extramurale dagbesteding (Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven zorgzwaartepakketten en volledig pakket thuis 2020)
4. Contracteerruimte De omzetderving voor zorgaanbieders is onderdeel van de productieafspraak. Zie in dat verband ook artikel 8, eerste lid, onder a, van deze beleidsregel.
5. Uitsluiting vergoeding De omzetderving mag niet de bovengrens van de goedgekeurde productie 2020 bij de herschikking overschrijden. De volgende gederfde omzet wordt daardoor niet vergoed: – de omzetderving die de bovengrens van de goedgekeurde productie 2020 bij de herschikking te boven gaat.
– de omzetderving die de bovengrens van de goedgekeurde productie 2020 bij de herschikking te boven gaat.
6. Sluittarief De vergoeding voor omzetderving behorend bij de niet-gerealiseerde productie als gevolg van het SARS-CoV-2 virus kan additioneel worden meegenomen in de vaststelling van de aanvaardbare kosten. Hierbij is de vastgestelde productieafspraak 2020 het maximum. De NZa zal de vergoeding opnemen in het sluittarief.