BWBR0050988
Geldig vanaf 2025-04-29
Artikel 12
Regeling risicoverevening 2023
1. Nadat het Zorginstituut de gerealiseerde kosten op de in de artikelen 13 tot en met 16beschreven wijze heeft toegedeeld, herberekent het Zorginstituut voor de clusters ‘variabele zorgkosten’ en ‘kosten van geneeskundige geestelijke gezondheidszorg’ de relevante deelbedragen met gebruik van de referentiebestanden, bedoeld in artikel 10, achtste lid.
2. Het Zorginstituut gaat bij de herberekening, bedoeld in het eerste lid, uit van de gerealiseerde kosten voor elk van beide clusters en van gerealiseerde aantallen verzekerden per klasse van ieder vereveningscriterium. Voor de herberekening van de vereveningsbijdrage voor het cluster ‘variabele zorgkosten’ past het Zorginstituut de gewichten in de tabellen van bijlage 1toe. Voor de herberekening van de vereveningsbijdrage voor het cluster ‘kosten van geneeskundige geestelijke gezondheidszorg’ past het Zorginstituut de gewichten in de tabellen van bijlage 3toe.
3. De gerealiseerde aantallen verzekerden per klasse van ieder vereveningscriterium worden voor de hiernavolgende criteria aan de hand van realisatiecijfers over de volgende jaren berekend:
a. leeftijd en geslacht: 2023;
b. FKG’s: 2022;
c. DKG’s: 2022;
d. HKG’s: 2022;
e. AVI: 2023;
f. regio: 2023;
g. SES: 2022 en 2023;
h. MHK: 2020, 2021 en 2022;
i. GGZ-regio: 2023;
j. FKG’s psychische aandoeningen: 2022;
k. DKG’s psychische aandoeningen: 2020, 2021 en 2022;
l. PPA: 2022 en 2023;
m. GGZ-MHK: 2018, 2019, 2020, 2021 en 2022;
n. FDG: 2022;
o. MVV: 2020, 2021 en 2022;
p. HSM: 2020;
q. MFK: 2020, 2021 en 2022;
r. IBZ: 2023;
s. SEI: 2022 en 2023.
4. In afwijking van het tweede lid herberekent het Zorginstituut het gewicht van een in bijlage 6, tabel 6.1 en tabel 6.2, genoemde aanpassingsklasse zodanig dat het voor de in die tabel bij die aanpassingsklasse genoemde betrokken klassen gesommeerde verschil tussen de vermenigvuldiging van het gerealiseerde aantal verzekerden met het gewicht in de relevante tabel in bijlage 1of 3en de vermenigvuldiging van het bij toekenning van de vereveningsbijdrage verwachte aantal verzekerden met het gewicht in die tabel, teniet wordt gedaan.
5. Het Zorginstituut rondt de op grond van het vierde lid herberekende gewichten af op twee decimalen.
2. Het Zorginstituut gaat bij de herberekening, bedoeld in het eerste lid, uit van de gerealiseerde kosten voor elk van beide clusters en van gerealiseerde aantallen verzekerden per klasse van ieder vereveningscriterium. Voor de herberekening van de vereveningsbijdrage voor het cluster ‘variabele zorgkosten’ past het Zorginstituut de gewichten in de tabellen van bijlage 1toe. Voor de herberekening van de vereveningsbijdrage voor het cluster ‘kosten van geneeskundige geestelijke gezondheidszorg’ past het Zorginstituut de gewichten in de tabellen van bijlage 3toe.
3. De gerealiseerde aantallen verzekerden per klasse van ieder vereveningscriterium worden voor de hiernavolgende criteria aan de hand van realisatiecijfers over de volgende jaren berekend:
a. leeftijd en geslacht: 2023;
b. FKG’s: 2022;
c. DKG’s: 2022;
d. HKG’s: 2022;
e. AVI: 2023;
f. regio: 2023;
g. SES: 2022 en 2023;
h. MHK: 2020, 2021 en 2022;
i. GGZ-regio: 2023;
j. FKG’s psychische aandoeningen: 2022;
k. DKG’s psychische aandoeningen: 2020, 2021 en 2022;
l. PPA: 2022 en 2023;
m. GGZ-MHK: 2018, 2019, 2020, 2021 en 2022;
n. FDG: 2022;
o. MVV: 2020, 2021 en 2022;
p. HSM: 2020;
q. MFK: 2020, 2021 en 2022;
r. IBZ: 2023;
s. SEI: 2022 en 2023.
4. In afwijking van het tweede lid herberekent het Zorginstituut het gewicht van een in bijlage 6, tabel 6.1 en tabel 6.2, genoemde aanpassingsklasse zodanig dat het voor de in die tabel bij die aanpassingsklasse genoemde betrokken klassen gesommeerde verschil tussen de vermenigvuldiging van het gerealiseerde aantal verzekerden met het gewicht in de relevante tabel in bijlage 1of 3en de vermenigvuldiging van het bij toekenning van de vereveningsbijdrage verwachte aantal verzekerden met het gewicht in die tabel, teniet wordt gedaan.
5. Het Zorginstituut rondt de op grond van het vierde lid herberekende gewichten af op twee decimalen.