BWBR0050089
Artikel 1
Regeling macrobeheersinstrument verpleging en verzorging 2025
In deze regeling wordt, tenzij anders vermeld, verstaan onder:
algemeen gegevensbeheer code (AGB-code): unieke code die aan iedere zorgaanbieder wordt toegekend, waarmee deze kan worden
geïdentificeerd.
Budgettair kader zorg: door het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport jaarlijks vastgesteld macrokader
dat de beschikbare middelen per jaar omvat voor een bepaald type zorg.
doelbedrag: het totaalbedrag dat door de NZa moet worden teruggehaald bij alle aanbieders van
verpleging en verzorging, indien de minister besluit dat een bedrag moet worden teruggehaald.
Dit doelbedrag staat in de realisatiebrief.
gerealiseerde omzet: de omzet in 2025 verkregen uit declaratie van de prestaties verpleging en verzorging.
kaderbrief: de brief die de NZa in 2024 ontvangt van de minister, met daarin voor 2025 de macro-omzetgrens.
macrobeheersinstrument: instrument waarmee op grond van artikel 35, zevende lid, en artikel 50, tweede lid, van de Wmg, ontstane overschrijdingen op het Budgettair kader zorg achteraf kunnen worden geredresseerd.
macro-omzetgrens: de bovengrens als bedoeld in artikel 50, tweede lid, onderdeel c, van de Wmg.
minister: de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport.
prestaties verpleging en verzorging: de prestaties waarvan de totaal gedeclareerde bedragen gezamenlijk als uitgangspunt
dienen voor het macrobeheersinstrument. Hieronder vallen de prestaties als omschreven
in de Beleidsregel verpleging en verzorging, alsmede de prestaties op basis van de
Beleidsregel experiment integrale prestaties verpleging en verzorging, de Beleidsregel
regiefunctie complexe wondzorg en de Beleidsregel verpleegkundige dagopvang en verblijf
bij intensieve kindzorg.
realisatiebrief: de brief die de NZa ontvangt van de minister na afloop van 2025, met daarin het besluit
of het kader is overschreden en, zo ja, welk doelbedrag door de NZa moet worden teruggehaald.
zorgaanbieder: de natuurlijke persoon of rechtspersoon als bedoeld in artikel 1, eerste lid, onderdeel c, van de Wmg én die houder is van de AGB-code die door de zorgverzekeraar aan de NZa is verstrekt
ten behoeve van de uitvoering van het macrobeheersinstrument.
zorgverzekeraar: een verzekeraar als bedoeld in artikel 1, aanhef en onderdeel b, van de Zorgverzekeringswet.
Zorgverzekeringsfonds: het fonds bedoeld in artikel 39 van de Zorgverzekeringswet.
algemeen gegevensbeheer code (AGB-code): unieke code die aan iedere zorgaanbieder wordt toegekend, waarmee deze kan worden
geïdentificeerd.
Budgettair kader zorg: door het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport jaarlijks vastgesteld macrokader
dat de beschikbare middelen per jaar omvat voor een bepaald type zorg.
doelbedrag: het totaalbedrag dat door de NZa moet worden teruggehaald bij alle aanbieders van
verpleging en verzorging, indien de minister besluit dat een bedrag moet worden teruggehaald.
Dit doelbedrag staat in de realisatiebrief.
gerealiseerde omzet: de omzet in 2025 verkregen uit declaratie van de prestaties verpleging en verzorging.
kaderbrief: de brief die de NZa in 2024 ontvangt van de minister, met daarin voor 2025 de macro-omzetgrens.
macrobeheersinstrument: instrument waarmee op grond van artikel 35, zevende lid, en artikel 50, tweede lid, van de Wmg, ontstane overschrijdingen op het Budgettair kader zorg achteraf kunnen worden geredresseerd.
macro-omzetgrens: de bovengrens als bedoeld in artikel 50, tweede lid, onderdeel c, van de Wmg.
minister: de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport.
prestaties verpleging en verzorging: de prestaties waarvan de totaal gedeclareerde bedragen gezamenlijk als uitgangspunt
dienen voor het macrobeheersinstrument. Hieronder vallen de prestaties als omschreven
in de Beleidsregel verpleging en verzorging, alsmede de prestaties op basis van de
Beleidsregel experiment integrale prestaties verpleging en verzorging, de Beleidsregel
regiefunctie complexe wondzorg en de Beleidsregel verpleegkundige dagopvang en verblijf
bij intensieve kindzorg.
realisatiebrief: de brief die de NZa ontvangt van de minister na afloop van 2025, met daarin het besluit
of het kader is overschreden en, zo ja, welk doelbedrag door de NZa moet worden teruggehaald.
zorgaanbieder: de natuurlijke persoon of rechtspersoon als bedoeld in artikel 1, eerste lid, onderdeel c, van de Wmg én die houder is van de AGB-code die door de zorgverzekeraar aan de NZa is verstrekt
ten behoeve van de uitvoering van het macrobeheersinstrument.
zorgverzekeraar: een verzekeraar als bedoeld in artikel 1, aanhef en onderdeel b, van de Zorgverzekeringswet.
Zorgverzekeringsfonds: het fonds bedoeld in artikel 39 van de Zorgverzekeringswet.