Artikel 5

1 Indien sprake blijkt (te zijn geweest) van een overschrijding van de bovengrens, maakt
de NZa die overschrijding op last van de Minister ongedaan met gebruikmaking van het
macrobeheersinstrument. De NZa maakt de hiervoor genoemde beschikking bekend door
publicatie op haar website, toezending aan branche- en koepelorganisaties en door
publicatie in de Staatscourant.
2 Indien en nadat de Minister aan de NZa heeft meegedeeld dat de in het eerste lid genoemde
bovengrens in kalenderjaar t niet is overschreden, stelt de NZa de bovengrens ambtshalve
gewijzigd vast in een beschikking, als bedoeld in artikel 50, eerste lid, van de Wmg. De hoogte van deze grens wordt bepaald door de som van de door afzonderlijke zorgaanbieders
gezamenlijk in kalenderjaar t gerealiseerde omzetten. Ook deze beschikking maakt de
NZa bekend door publicatie op haar website, toezending aan branche- en koepelorganisaties
en door publicatie in de Staatscourant.
3 Indien en nadat de Minister aan de NZa heeft meegedeeld dat en met welk bedrag de
in het eerste lid genoemde bovengrens wel is overschreden, stelt de NZa voor elke
zorgaanbieder vast welk deel van deze overschrijding aan haar wordt toegerekend.
4 De individuele grens is, indien de macrogrens is overschreden, gelijk aan het procentuele
aandeel van de gerealiseerde omzet van die zorgaanbieder in de totale omzet van jaar
t van alle zorgaanbieders gezamenlijk, vermenigvuldigd met de macrogrens. De NZa rekent
het in het vorige lid bedoelde bedrag van de overschrijding toe door het bedrag van
de individuele grens af te trekken van de door de individuele aanbieder gerealiseerde
omzet.
5 De NZa geeft de zorgaanbieder een aanwijzing tot afdracht van het in het vorige lid
bedoelde bedrag aan het Zorgverzekeringsfonds. De aanwijzing vermeldt een betalingstermijn.
6 De NZa kan besluiten om voorafgaand aan de in het vorige lid bedoelde aanwijzing één
of meer (voorlopige) beschikkingen af te geven.
7 Indien de kosten van de afdracht en inning van het af te dragen bedrag hoger zijn
dan de baten, kan de NZa inning achterwege laten.
8 De NZa neemt bij de toerekening voor het bepalen van de hoogte van de omzet de volgende
onderdelen mee:


– de gerealiseerde omzet elv;


– de gerealiseerde omzet grz;


– de gerealiseerde omzet gzsp;


– de gerealiseerde omzet Wzd.
9 De NZa legt in de Regeling macrobeheersinstrument kortdurende zorg 2025 vast op welke
wijze en op welk moment zorgverzekeraars haar over de gerealiseerde omzet van de zorgaanbieders
dienen te informeren.