Artikel 6

De Wlz-uitvoerder waarborgt dat zorguitgaven doelmatig en rechtmatig zijn en gericht op het realiseren van de doelen van de verzekering
i. De Wlz-uitvoerder heeft de middelen die hij ter beschikking heeft gekregen voor Wlz-zorg aan cliënten met een indicatie, zo besteed dat dit geleid heeft tot een optimaal resultaat, kwantitatief en kwalitatief.
i. De Wlz-uitvoerder verricht al die activiteiten waarmee hij kan aantonen dat hij alleen betaalt voor geleverde en correct in rekening gebrachte zorg in overeenstemming met de Wlz.
ii. De Wlz-uitvoerder borgt dat het saldo openstaande vorderingen tot een minimum is beperkt. Deze inspanningen zijn op een overzichtelijke wijze geadministreerd.
iii. Indien in het geval van zorg in natura sprake is van bevoorschotting, past de Wlz-uitvoerder maandelijks het voorschot aan de gerealiseerde productie aan. Dit kan bijvoorbeeld door het aansluiten van de bevoorschotting aan de goedgekeurde gedeclareerde productie op cliëntniveau zoals deze door de zorgaanbieder is aangeleverd.
iv. De Wlz-uitvoerder controleert of de opgave op de nacalculatie van de zorgaanbieder overeenkomt met de goedgekeurde gedeclareerde productie op cliëntniveau zoals deze door de zorgaanbieder is aangeleverd. Eventuele verschillen moet de Wlz-uitvoerder kunnen verklaren en zo nodig corrigeren.
i. De Wlz-uitvoerder verricht al die activiteiten die nodig zijn om fraude te voorkomen, om fraude actief te signaleren en om adequaat op te treden in die situaties waarin fraude is geconstateerd.
i. Het totaalbedrag van de budgetaanvragen binnen een regio mag de contracteerruimte (de financiële ruimte per regio) niet overschrijden.
ii. Het totaalbedrag van de herschikkingsaanvragen binnen een regio mag de contracteerruimte niet overschrijden.
iii. De Wlz-uitvoerder die mede namens andere Wlz-uitvoerders voor de hem toegewezen regio zorg inkoopt, stelt middelen beschikbaar voor andere regio’s indien hij de contracteerruimte voor dat jaar niet volledig zal benutten.
i. Een zorgkantoor kent niet méér pgb’s toe, uitgedrukt in financiële waarde, dan passend binnen het aan hem beschikbaar gestelde financiële pgb-kader.
ii. Een zorgkantoor stelt niet-gebruikte financiële middelen onder het aan hem beschikbaar gestelde pgb-subsidieplafond beschikbaar aan andere zorgkantoren zodat zij en Wlz-uitvoerders, na effectuering van herziening van subsidieplafonds voor pgb en contracteerruimte, cliënten van zorg of een pgb kunnen voorzien.