Artikel 3.3

Naast consulten en verblijfsdagen bestaan in de fz zzp’s en extramurale parameters. Zzp’s zijn voor de zorgvorm verblijf met begeleiding, maar zonder behandeling. Voor de zorgvorm ambulante begeleiding zijn de extramurale parameters van toepassing.
De volgende zzp’s zijn van toepassing:
• Zzp-c 1 t/m 6 inclusief en exclusief dagbesteding.
• Zzp-vg 1 t/m 7 inclusief en exclusief dagbesteding.
Er zijn twee soorten zzp’s:
• zzp’s-c (inclusief en exclusief dagbesteding). De zzp’s-c zijn voor patiënten die in de fz verblijven vanwege ondersteunende begeleiding. De NZa stelt de volgende prestaties vast: ○ zzp-c 1 t/m 6 (exclusief dagbesteding);
○ zzp-c 1 t/m 6 (inclusief dagbesteding).
○ zzp-c 1 t/m 6 (exclusief dagbesteding);
○ zzp-c 1 t/m 6 (inclusief dagbesteding).
• zzp's-vg (inclusief en exclusief dagbesteding). De zzp’s-vg zijn voor de specifieke zorg voor de verstandelijk beperkten. Hieronder valt niet de zorg die is gericht op de behandeling van een gedragsstoornis, verslaving of psychiatrische problematiek. De NZa stelt de volgende prestaties vast: ○ zzp-vg 1 t/m 7 (exclusief dagbesteding);
○ Zzp-vg 1 t/m 7 (inclusief dagbesteding).
○ zzp-vg 1 t/m 7 (exclusief dagbesteding);
○ Zzp-vg 1 t/m 7 (inclusief dagbesteding).
De zzp is opgebouwd uit de volgende deelcomponenten. Vanuit deze deelcomponenten worden de functies persoonlijke verzorging, verpleging, begeleiding en verblijf geleverd.
• woonzorg
• dagbesteding
• begeleiders
• verblijf
• kapitaallasten (nhc)
• inventaris (nic)
In de volgende gevallen mogen de dagen dat de patiënt niet aanwezig is, gedeclareerd worden als zzp-c of zzp-vg:
• ziekenhuisopname;
• onbegeleid, transmuraal of begeleid verlof;
• time-out tbs-gestelde;
• kortdurende terugplaatsing gedetineerden vanuit ggz naar penitentiaire inrichting (pi);
• no-show klinisch;
• onttrekking;
• in verband met het beschikbaar houden van de verblijfsplaats, gedurende de tijdelijke afwezigheid van de patiënt, indien er schriftelijke overeenstemming is tussen zorgaanbieder en zorgverzekeraar.
• Als er sprake is van ‘fpt-proefverlof’ en ‘fpt-voorwaardelijke beëindiging’ geldt het volgende. Als de patiënt buiten het fpc verblijft en er geen sprake is van een time-out, kunnen er geen verblijfsdagen geregistreerd worden door de fpc. Wanneer de patiënt wordt teruggeplaatst binnen het fpc vanwege een time-out, mogen er wel verblijfsdagen geregistreerd worden.
De zzp’s staan beschreven in Bijlage 4 Prestatiebeschrijvingen zzp’s.
Voor de zorgvorm ambulante begeleiding zijn de extramurale parameters van toepassing.
De NZa stelt de volgende extramurale parameters vast:
• H300 Begeleiding
• H150 Begeleiding extra
• H152 Begeleiding speciaal 1 NAH
• H153 Gespecialiseerde begeleiding (psy)
• F125 Dagactiviteit (begeleiding) LZA
• H811 Dagbesteding VG licht
• H812 Dagbesteding VG midden
• H813 Dagbesteding VG zwaar
• H328 Behandeling
• H329 Behandeling gedragswetenschapper
In Bijlage 5 Prestatiebeschrijvingen extramurale parameters zijn de prestatiebeschrijvingen van de extramurale parameters opgenomen. Ook staat aangegeven welke module bij de verschillende extramurale parameters mogelijk is.
Voor de extramurale parameters en modules gelden maximumtarieven, zoals bedoeld in artikel 50, eerste lid, onderdeel c, van de Wmg. Dit betekent dat prijsafspraken kunnen worden gemaakt op of onder het maximumtarief met een ondergrens van € 0,–.
Alle tarieven zijn inclusief een normatieve kapitaallastencomponent. De kapitaallasten voor extramurale parameters betreft een opslag. Op de kapitaallasten voor extramurale parameters vindt geen nacalculatie plaats.
Jaarlijkse indexatie extramurale parameters. Ons beleid voor de indexering van de extramurale parameters staat beschreven in de beleidsregel ‘Indexatie Wlz’.