Artikel 4

De verantwoording betreft de structuurverklaring
afgegeven aan:
gevestigd te:
datum afgifte
kenmerk:
Deze verantwoording heeft betrekking op de verplichting betreffende het in rompbevrachting houden van
naam schip:
bouwnummer:
werf:
De volgende stukken liggen aan deze verantwoording ten
grondslag:
contract:
werf:
bouwnummer:
contractnummer:
rompvervrachter (verhurende partij):
datum ondertekening:
waarde van de huurpenningen:
bankafschrift van betaling van de vervallende termijn van de huurpenningen
De .......... termijn van de huurpenningen bedraagt f ..........
De betaling heeft op .......... (datum) plaatsgevonden.
(voeg het bankafschrift van de betaling van de vervallende termijn van de huurpenningen bij)
Deze verantwoording is opgesteld in overeenstemming met de Wet stimulering zeescheepvaart.
Naam zeescheepvaartonderneming:
firmastempel:
gevestigd te:
datum:
naam ondertekenaar:
handtekening: