Regeling aanwijzing ex artikel 7 Wet marktordening gezondheidszorg (invoering budgetbekostiging spoedeisende hulp)

In deze aanwijzing wordt verstaan onder:
a) spoedeisende hulp: een gespecialiseerde ziekenhuisafdeling voor de eerste opvang, diagnostiek en, indien nodig, behandeling van patiënten met een vraag naar acute zorg, zoals bedoeld in artikel 1.1, van het Uitvoeringsbesluit Wkkgz;
b) vast tarief: tarief als bedoeld in artikel 50, eerste lid, onderdeel b, van de wet;
c) wet:Wet marktordening gezondheidszorg;
d) zorgautoriteit: Nederlandse Zorgautoriteit, genoemd in artikel 3 van de wet.

Deze aanwijzing is van toepassing op geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen te bieden, als omschreven bij of krachtens artikel 2.4 Besluit zorgverzekering. Het gaat hierbij om zorg geleverd op de spoedeisende hulp.

Deze aanwijzing is van toepassing op zorg geleverd op een spoedeisende hulp (SEH) en daaronder valt:
a. de aanwezigheid gedurende de openingstijden van minimaal één SEH-arts of één arts-assistent of medisch specialist met competenties en training specifiek voor de SEH.
b. de aanwezigheid gedurende de openingstijden van minimaal één SEH-verpleegkundige of medisch hulpverlener acute zorg met specifieke training in de opvang van traumapatiënten en de opvang van ernstig zieke kinderen.
c. de volgende zorgverleners zijn bereikbaar gedurende de avond- nacht- en weekenduren: • Anesthesioloog,
• Anesthesieassistent,
• Apothekersassistent,
• Cardioloog,
• Orthopedisch chirurg/traumachirurg,
• Vaatchirurg,
• GE-chirurg/oncologisch chirurg,
• Intensivist,
• Internist,
• Kinderarts,
• Klinisch chemicus,
• Klinisch chemisch laborant,
• Klinisch geriater of internist ouderengeneeskunde,
• Longarts,
• Medisch microbioloog,
• Neuroloog,
• Psychiater,
• Radiologie laborant,
• Radioloog en
• Ziekenhuisapotheker.
• Anesthesioloog,
• Anesthesieassistent,
• Apothekersassistent,
• Cardioloog,
• Orthopedisch chirurg/traumachirurg,
• Vaatchirurg,
• GE-chirurg/oncologisch chirurg,
• Intensivist,
• Internist,
• Kinderarts,
• Klinisch chemicus,
• Klinisch chemisch laborant,
• Klinisch geriater of internist ouderengeneeskunde,
• Longarts,
• Medisch microbioloog,
• Neuroloog,
• Psychiater,
• Radiologie laborant,
• Radioloog en
• Ziekenhuisapotheker.
Met de onder c genoemde bereikbaarheid wordt bedoeld dat de zorgverlener bereikbaar is voor consultatie en dat deze zorgverlener binnen een 'redelijke' tijd na telefonische oproep de benodigde medische handeling kan verrichten.

1. De zorgautoriteit stelt met ingang van 1 januari 2027 prestatiebeschrijvingen vast voor zorg geleverd op de spoedeisende hulp, met een daarbij behorend individueel vast tarief.
2. De zorgautoriteit stelt met ingang van 1 januari 2027 per kalenderjaar een vast tarief vast voor het geheel aan prestaties.
3. De zorgautoriteit stelt ter uitvoering van deze aanwijzing met ingang van 1 januari 2027 beleidsregels en waar nodig regels vast.

De zorgautoriteit stelt een vereffeningbedrag als bedoeld in artikel 56b van de wet vast, voor het door de zorgautoriteit vast te stellen negatieve verschil tussen het vaste tarief voor geheel aan prestaties als bedoeld in artikel 4, en de aan dat jaar toe te rekenen opbrengsten uit de in rekening te brengen tarieven voor zorg op de spoedeisende hulp.

De zorgautoriteit gaat pas over tot het vaststellen van de tarieven als bedoeld in artikel 4, nadat de zorgaanbieder en zorgverzekeraar concrete afspraken hebben gemaakt over de levering van zorg op de spoedeisende hulp.