Regeling aanwijzing ex artikel 7, Wet marktordening gezondheidszorg (prestatie impactvolle transformaties binnen de Wlz)

– Aanwijzing inzake de prestatie impactvolle transformaties:Aanwijzing van 9 oktober 2023, 3696063-1053658-PZo, inzake de prestatie impactvolle transformaties;
– Aanwijzing inzake de prestatie impactvolle transformaties binnen de Wlz: Aanwijzing van 13 augustus 2024, 3871925-1068062-PZo, inzake de prestatie impactvolle transformaties binnen de Wet langdurige zorg;
– AZWA: Aanvullend Zorg- en Welzijnsakkoord;
– beoordelingskader: Beoordelingskader Impactvolle zorgtransformaties en inzet transformatiemiddelen. Bijlage bij Kamerstukken II 2022/23, 31 765, nr. 704;
– overig ventiel: het gaat hier om (het deel van) de kosten van de impactvolle transformaties die niet via zorgverzekeraars of zorgkantoren worden gefinancierd;
– ventiel: het gaat hier om (het deel van) de kosten van de impactvolle transformaties die niet via de zorgverzekeraars worden gefinancierd, maar op een andere manier worden gealloceerd;
– wet:Wet marktordening gezondheidszorg;
– Wlz:Wet langdurige zorg;
– zorgautoriteit: Nederlandse Zorgautoriteit, genoemd in artikel 3 van de wet;
– Zvw:Zorgverzekeringswet.

Deze aanwijzing is van toepassing op zorg of overige diensten als bedoeld in de artikelen 3.3.1en 3.3.2 van de Wlz.

1. De zorgautoriteit stelt prestatiebeschrijvingen met een vrij tarief vast voor impactvolle transformaties.
2. De zorgautoriteit stelt voor de impactvolle transformatie, zoals genoemd in het eerste lid, slechts prestatiebeschrijvingen vast indien:
a. de impactvolle transformaties de procedure van het beoordelingskader met een positieve uitkomst hebben doorlopen, en
b. de betrokken zorgaanbieders en zorgverzekeraars een overeenkomst voor de prestatiebeschrijvingen van de impactvolle transformatie hebben gesloten.
3. De vaststelling van de prestatiebeschrijvingen, zoals genoemd in het eerste lid, vindt plaats op tweezijdige aanvraag van zorgkantoor en zorgaanbieder, inclusief een voorstel voor die prestatiebeschrijvingen en een bovengrens.
4. De zorgautoriteit neemt na 31 december 2028 geen nieuwe tweezijdige aanvraag voor impactvolle transformaties in behandeling.

1. De zorgautoriteit stelt voor alle betrokken zorgaanbieders van de betreffende zorg binnen een impactvolle transformatie één bovengrens vast als bedoeld in artikel 50, tweede lid, aanhef en onder c van de wet.
2. Deze bovengrens bepaalt de zorgautoriteit op basis van de tweezijdige aanvraag van zorgkantoor en zorgaanbieder met dien verstande dat zij tot ten hoogste voor een bedrag van € 1,961 miljard aan bovengrenzen vaststelt. De € 1,961 miljard omvat ook het overig ventiel en de kosten voor de impactvolle transformaties die ten laste komen van de Zvw. De door de zorgautoriteit vastgestelde bovengrenzen en de geraamde kosten van transformaties die via het overig ventiel lopen, brengt zij in mindering op genoemd bedrag.
3. De tarieven, als bedoeld in artikel 3, vallen buiten het bedrag als bedoeld in artikel 49e, eerste lid, van de wet.

De zorgautoriteit stelt ter uitvoering van deze aanwijzing met terugwerkende kracht vanaf 1 januari 2024 beleidsregels en waar nodig regels vast.