BWBR0050125
Artikel 5
Beleidsregel beschikbaarheidbijdrage op aanvraag
1
Beschrijving zorg
Gespecialiseerde brandwondenzorg als bedoeld in onderdeel B, aanhef en onder 9, van de Bijlage.
2
Criteria verstrekking
Zorgaanbieders kunnen in aanmerking komen voor de verstrekking van een beschikbaarheidbijdrage
voor gespecialiseerde brandwondenzorg indien zij de in artikel 5, eerste lid van deze
beleidsregel genoemde vorm van zorg leveren. Dat betekent dat voor de benodigde specifieke
vaardigheden en personele inzet wordt aangesloten bij de Europese richtlijnen conform
de nota van toelichting bij Onderdeel B, aanhef en onder 9.
3
Aantal zorgaanbieders
Op grond van het Besluit belast de NZa drie zorgaanbieders met de beschikbaarheid van de gespecialiseerde
brandwondenzorg.
4
Procedure
In aanvulling op het Uniform kader is dit artikel van toepassing op de procedure ten
aanzien van de gespecialiseerde brandwondenzorg.
a.
Hoogte beschikbaarheidbijdrage verlening
De verlening voor de zorgfunctie gespecialiseerde brandwondenzorg is gelijk aan de
hoogte van de vastgestelde maximale beschikbaarheidbijdrage in jaar t-1. Dit bedrag
wordt naar jaar t geïndexeerd.
Op de maximale beschikbaarheidbijdrage voor de verlening (jaar t-1, geïndexeerd naar
jaar t) worden de (verwachte) gerealiseerde dbc-omzet (integrale tarieven) door het
brandwondencentrum en de bij deze dbc’s gerealiseerde IC add on’s voor jaar t in mindering
gebracht.
b.
Indexatie verlening
De maximale vastgestelde beschikbaarheidbijdrage uit jaar t-1 wordt als volgt geïndexeerd:
De personele kosten met het prijsindexcijfer voor personele kosten; de materiële kosten
met het prijsindexcijfer voor materiële kosten.
c.
Hoogte beschikbaarheidbijdrage vaststelling
De uiteindelijke hoogte van de beschikbaarheidbijdrage voor gespecialiseerde brandwondenzorg
wordt bepaald op basis van nacalculatie. Dat betekent dat de beschikbaarheidbijdrage
afhankelijk is van de gerealiseerde kosten en opbrengsten en dus de verantwoorde gegevens
van het desbetreffende brandwondencentrum. Daarnaast vraagt de NZa gegevens uit over
de daadwerkelijke bezettingsgraad over het betreffende jaar.
d.
Deadline vaststelling
In afwijking van het Uniform kader dient de zorgaanbieder vóór 1 juli na afloop van
het subsidiejaar een aanvraag voor vaststelling van een beschikbaarheidbijdrage in
bij de NZa.
e.
Benchmarken
De NZa gaat de brandwondencentra op basis van de ingediende verantwoordingen benchmarken.
Indien er significante afwijkingen zijn op bepaalde kostenposten wordt het desbetreffende
brandwondencentrum door de NZa verzocht om daar een nadere toelichting met onderbouwing
of bewijs op te geven.
f.
Toerekening indirecte kosten
De NZa toetst per brandwondencentrum op welke wijze zij de indirecte kosten toerekenen
aan het brandwondencentrum. De toerekening van het brandwondencentrum is bepalend
voor de uiteindelijke hoogte van de indirecte kosten voor het brandwondencentrum.
De methodiek van de weging die een zorgaanbieder vanaf 2015 toepast voor de toerekening
van de indirecte kosten aan het brandwondencentrum (ten opzichte van de rest van het
ziekenhuis) moet de komende jaren gelijk blijven (tot het eerst volgende kostenonderzoek)
en mag gedurende die periode niet gewijzigd worden.
g.
Bepaling dbc-omzet
Voor de bepaling van de dbc-omzet wordt uitgegaan van alle dbc’s die geleverd worden
vanuit het brandwondencentrum en daarbij behorende IC add-ons. De gespecialiseerde
brandwondenzorg dbc’s en IC add-ons kennen een max-maximum tarief (tariefstructuur).
De NZa zal bij de vaststelling van de beschikbaarheidbijdrage voor het bepalen van
de omzet voor de gespecialiseerde brandwondenzorg dbc’s en bijbehorende IC Add-ons
uitgaan van het reguliere, basis maximumtarief, ongeacht de hoogte van het tarief
dat in werkelijkheid is overeengekomen en/of gedeclareerd tussen zorgaanbieder en
zorgverzekeraar. Voor de andere dbc’s zal de NZa de gecontracteerde tarieven hanteren.
Beschrijving zorg
Gespecialiseerde brandwondenzorg als bedoeld in onderdeel B, aanhef en onder 9, van de Bijlage.
2
Criteria verstrekking
Zorgaanbieders kunnen in aanmerking komen voor de verstrekking van een beschikbaarheidbijdrage
voor gespecialiseerde brandwondenzorg indien zij de in artikel 5, eerste lid van deze
beleidsregel genoemde vorm van zorg leveren. Dat betekent dat voor de benodigde specifieke
vaardigheden en personele inzet wordt aangesloten bij de Europese richtlijnen conform
de nota van toelichting bij Onderdeel B, aanhef en onder 9.
3
Aantal zorgaanbieders
Op grond van het Besluit belast de NZa drie zorgaanbieders met de beschikbaarheid van de gespecialiseerde
brandwondenzorg.
4
Procedure
In aanvulling op het Uniform kader is dit artikel van toepassing op de procedure ten
aanzien van de gespecialiseerde brandwondenzorg.
a.
Hoogte beschikbaarheidbijdrage verlening
De verlening voor de zorgfunctie gespecialiseerde brandwondenzorg is gelijk aan de
hoogte van de vastgestelde maximale beschikbaarheidbijdrage in jaar t-1. Dit bedrag
wordt naar jaar t geïndexeerd.
Op de maximale beschikbaarheidbijdrage voor de verlening (jaar t-1, geïndexeerd naar
jaar t) worden de (verwachte) gerealiseerde dbc-omzet (integrale tarieven) door het
brandwondencentrum en de bij deze dbc’s gerealiseerde IC add on’s voor jaar t in mindering
gebracht.
b.
Indexatie verlening
De maximale vastgestelde beschikbaarheidbijdrage uit jaar t-1 wordt als volgt geïndexeerd:
De personele kosten met het prijsindexcijfer voor personele kosten; de materiële kosten
met het prijsindexcijfer voor materiële kosten.
c.
Hoogte beschikbaarheidbijdrage vaststelling
De uiteindelijke hoogte van de beschikbaarheidbijdrage voor gespecialiseerde brandwondenzorg
wordt bepaald op basis van nacalculatie. Dat betekent dat de beschikbaarheidbijdrage
afhankelijk is van de gerealiseerde kosten en opbrengsten en dus de verantwoorde gegevens
van het desbetreffende brandwondencentrum. Daarnaast vraagt de NZa gegevens uit over
de daadwerkelijke bezettingsgraad over het betreffende jaar.
d.
Deadline vaststelling
In afwijking van het Uniform kader dient de zorgaanbieder vóór 1 juli na afloop van
het subsidiejaar een aanvraag voor vaststelling van een beschikbaarheidbijdrage in
bij de NZa.
e.
Benchmarken
De NZa gaat de brandwondencentra op basis van de ingediende verantwoordingen benchmarken.
Indien er significante afwijkingen zijn op bepaalde kostenposten wordt het desbetreffende
brandwondencentrum door de NZa verzocht om daar een nadere toelichting met onderbouwing
of bewijs op te geven.
f.
Toerekening indirecte kosten
De NZa toetst per brandwondencentrum op welke wijze zij de indirecte kosten toerekenen
aan het brandwondencentrum. De toerekening van het brandwondencentrum is bepalend
voor de uiteindelijke hoogte van de indirecte kosten voor het brandwondencentrum.
De methodiek van de weging die een zorgaanbieder vanaf 2015 toepast voor de toerekening
van de indirecte kosten aan het brandwondencentrum (ten opzichte van de rest van het
ziekenhuis) moet de komende jaren gelijk blijven (tot het eerst volgende kostenonderzoek)
en mag gedurende die periode niet gewijzigd worden.
g.
Bepaling dbc-omzet
Voor de bepaling van de dbc-omzet wordt uitgegaan van alle dbc’s die geleverd worden
vanuit het brandwondencentrum en daarbij behorende IC add-ons. De gespecialiseerde
brandwondenzorg dbc’s en IC add-ons kennen een max-maximum tarief (tariefstructuur).
De NZa zal bij de vaststelling van de beschikbaarheidbijdrage voor het bepalen van
de omzet voor de gespecialiseerde brandwondenzorg dbc’s en bijbehorende IC Add-ons
uitgaan van het reguliere, basis maximumtarief, ongeacht de hoogte van het tarief
dat in werkelijkheid is overeengekomen en/of gedeclareerd tussen zorgaanbieder en
zorgverzekeraar. Voor de andere dbc’s zal de NZa de gecontracteerde tarieven hanteren.