BWBR0050022
Artikel 9
Beleidsregel huisartsenzorg en multidisciplinaire zorg 2025
1 Segment 1
Voor alle prestaties zoals beschreven in artikel 5.1 van deze beleidsregel geldt dat de NZa maximumtarieven vaststelt. Uitzondering hierop
vormt de prestatie onderlinge dienstverlening (zie artikel 5.1 onderdeel 7): hiervoor
geldt een vrij tarief.
De onderbouwing van de rekenmethode die gehanteerd wordt door de NZa om tot de maximumtarieven
te komen wordt uiteengezet in het verantwoordingsdocument (bijlage 1).
2 Segment 2
Organisatie en infrastructuur
Voor alle prestaties Organisatie en infrastructuur (O&I) zorg zoals beschreven in
artikel 6.1 onderdeel 1 van deze beleidsregel geldt een tarief per ingeschreven verzekerde per
kwartaal. Deze prestaties kennen een vrij tarief.
De prestaties mogen enkel in rekening worden gebracht indien hier een overeenkomst
met de zorgverzekeraar van de desbetreffende verzekerde aan ten grondslag ligt.
Het overeengekomen tarief per kwartaal heeft een looptijd van 1 januari tot en met
31 december van enig jaar. Het is partijen toegestaan meerjarige contracten te sluiten,
en daarin voor elk jaar van de looptijd van het contract een jaartarief en eventueel
aanvullende afspraken overeen te komen.
De tarieven voor onderlinge dienstverlening in het kader van de prestaties Organisatie
en infrastructuur zijn vrij.
Multidisciplinaire zorg – gecontracteerd
Voor alle gecontracteerde prestaties multidisciplinaire zorg zoals beschreven in artikel 6.1 onderdeel 2 van deze beleidsregel geldt een tarief per geïncludeerde patiënt per kwartaal. Deze
prestaties kennen een vrij tarief.
De prestaties mogen enkel in rekening worden gebracht indien hier een overeenkomst
met de zorgverzekeraar van de desbetreffende verzekerde aan ten grondslag ligt. De
prestaties met een vrij tarief mogen ook in rekening worden gebracht indien de zorgverzekeraar
van de desbetreffende verzekerde uitsluitend restitutiepolissen aanbiedt (en daarbij
niet zelf contracteert) onder de voorwaarde dat er een overeenkomst is met minimaal
1 andere zorgverzekeraar.
Het overeengekomen tarief per kwartaal heeft een looptijd van 1 januari tot en met
31 december van enig jaar. Het is partijen toegestaan meerjarige contracten te sluiten,
en daarin voor elk jaar van de looptijd van het contract een jaartarief en eventueel
aanvullende afspraken overeen te komen.
De tarieven voor onderlinge dienstverlening in het kader van de prestaties multidisciplinaire
zorg (gecontracteerd) zijn vrij.
Multidisciplinaire zorg – niet gecontracteerd
Voor alle niet gecontracteerde prestaties multidisciplinaire zorg zoals beschreven
in artikel 6.1 onderdeel 3 van deze beleidsregel geldt een tarief per geïncludeerde patiënt per kwartaal. Deze
prestaties kennen een maximumtarief.
Het kwartaaltarief kan in rekening worden gebracht voor iedere patiënt die op de eerste
dag van het kwartaal (1 januari, 1 april, 1 juli, 1 oktober) geïncludeerd is in de
betreffende keten en ook ‘in zorg’ zijn. Hiervan is sprake bij het eerste contact/consult
in het kader van het ketenzorgprogramma.
De onderbouwing van de methode die gehanteerd wordt door de NZa om tot de maximumtarieven
te komen, wordt uiteengezet in het verantwoordingsdocument (bijlage 1).
De tarieven voor onderlinge dienstverlening in het kader van de prestaties multidisciplinaire
zorg (niet gecontracteerd) zijn vrij.
3 Segment 3
Alle prestaties binnen Segment 3 kennen een vrij tarief en kunnen enkel in rekening
worden gebracht indien hier een overeenkomst met de zorgverzekeraar van de desbetreffende
verzekerde aan ten grondslag ligt.
Voor deelprestaties a tot en met d binnen het domein resultaatbeloning (artikel 7.1 onderdelen 1.a t/m 1.d) geldt dat de afgesproken tarieven betrekking hebben op een bedrag per verzekerde,
dan wel een bedrag per geïncludeerde patiënt. Voor de deelprestaties e tot en met
i (artikel 7.1 onderdelen 1.e, 1.f, 2.a t/m 2.c) geldt de voorgaande beperking niet.
4 Prestaties buiten segmenten
Alle prestaties beschreven in artikel 8.1 onderdelen 1 tot en met 11 van deze beleidsregel kennen een maximumtarief. Voor de M&I-verrichtingen, zoals
beschreven in artikel 8.1 onderdelen 12 en 14, geldt een vrij tarief onder voorwaarde
dat hier een overeenkomst met de zorgverzekeraar van de desbetreffende verzekerde,
dan wel gemoedsbezwaarde, aan ten grondslag ligt. Indien deze overeenkomst ontbreekt,
gelden maximumtarieven voor de prestaties zoals vermeld in artikel 8.1 onderdeel 13.
De onderbouwing van de rekenmethode die gehanteerd wordt door de NZa om tot de maximumtarieven
te komen, wordt uiteengezet in het verantwoordingsdocument (bijlage 1).
De tarieven voor onderlinge dienstverlening in het kader van de prestaties buiten
segmenten zijn vrij.
Voor alle prestaties zoals beschreven in artikel 5.1 van deze beleidsregel geldt dat de NZa maximumtarieven vaststelt. Uitzondering hierop
vormt de prestatie onderlinge dienstverlening (zie artikel 5.1 onderdeel 7): hiervoor
geldt een vrij tarief.
De onderbouwing van de rekenmethode die gehanteerd wordt door de NZa om tot de maximumtarieven
te komen wordt uiteengezet in het verantwoordingsdocument (bijlage 1).
2 Segment 2
Organisatie en infrastructuur
Voor alle prestaties Organisatie en infrastructuur (O&I) zorg zoals beschreven in
artikel 6.1 onderdeel 1 van deze beleidsregel geldt een tarief per ingeschreven verzekerde per
kwartaal. Deze prestaties kennen een vrij tarief.
De prestaties mogen enkel in rekening worden gebracht indien hier een overeenkomst
met de zorgverzekeraar van de desbetreffende verzekerde aan ten grondslag ligt.
Het overeengekomen tarief per kwartaal heeft een looptijd van 1 januari tot en met
31 december van enig jaar. Het is partijen toegestaan meerjarige contracten te sluiten,
en daarin voor elk jaar van de looptijd van het contract een jaartarief en eventueel
aanvullende afspraken overeen te komen.
De tarieven voor onderlinge dienstverlening in het kader van de prestaties Organisatie
en infrastructuur zijn vrij.
Multidisciplinaire zorg – gecontracteerd
Voor alle gecontracteerde prestaties multidisciplinaire zorg zoals beschreven in artikel 6.1 onderdeel 2 van deze beleidsregel geldt een tarief per geïncludeerde patiënt per kwartaal. Deze
prestaties kennen een vrij tarief.
De prestaties mogen enkel in rekening worden gebracht indien hier een overeenkomst
met de zorgverzekeraar van de desbetreffende verzekerde aan ten grondslag ligt. De
prestaties met een vrij tarief mogen ook in rekening worden gebracht indien de zorgverzekeraar
van de desbetreffende verzekerde uitsluitend restitutiepolissen aanbiedt (en daarbij
niet zelf contracteert) onder de voorwaarde dat er een overeenkomst is met minimaal
1 andere zorgverzekeraar.
Het overeengekomen tarief per kwartaal heeft een looptijd van 1 januari tot en met
31 december van enig jaar. Het is partijen toegestaan meerjarige contracten te sluiten,
en daarin voor elk jaar van de looptijd van het contract een jaartarief en eventueel
aanvullende afspraken overeen te komen.
De tarieven voor onderlinge dienstverlening in het kader van de prestaties multidisciplinaire
zorg (gecontracteerd) zijn vrij.
Multidisciplinaire zorg – niet gecontracteerd
Voor alle niet gecontracteerde prestaties multidisciplinaire zorg zoals beschreven
in artikel 6.1 onderdeel 3 van deze beleidsregel geldt een tarief per geïncludeerde patiënt per kwartaal. Deze
prestaties kennen een maximumtarief.
Het kwartaaltarief kan in rekening worden gebracht voor iedere patiënt die op de eerste
dag van het kwartaal (1 januari, 1 april, 1 juli, 1 oktober) geïncludeerd is in de
betreffende keten en ook ‘in zorg’ zijn. Hiervan is sprake bij het eerste contact/consult
in het kader van het ketenzorgprogramma.
De onderbouwing van de methode die gehanteerd wordt door de NZa om tot de maximumtarieven
te komen, wordt uiteengezet in het verantwoordingsdocument (bijlage 1).
De tarieven voor onderlinge dienstverlening in het kader van de prestaties multidisciplinaire
zorg (niet gecontracteerd) zijn vrij.
3 Segment 3
Alle prestaties binnen Segment 3 kennen een vrij tarief en kunnen enkel in rekening
worden gebracht indien hier een overeenkomst met de zorgverzekeraar van de desbetreffende
verzekerde aan ten grondslag ligt.
Voor deelprestaties a tot en met d binnen het domein resultaatbeloning (artikel 7.1 onderdelen 1.a t/m 1.d) geldt dat de afgesproken tarieven betrekking hebben op een bedrag per verzekerde,
dan wel een bedrag per geïncludeerde patiënt. Voor de deelprestaties e tot en met
i (artikel 7.1 onderdelen 1.e, 1.f, 2.a t/m 2.c) geldt de voorgaande beperking niet.
4 Prestaties buiten segmenten
Alle prestaties beschreven in artikel 8.1 onderdelen 1 tot en met 11 van deze beleidsregel kennen een maximumtarief. Voor de M&I-verrichtingen, zoals
beschreven in artikel 8.1 onderdelen 12 en 14, geldt een vrij tarief onder voorwaarde
dat hier een overeenkomst met de zorgverzekeraar van de desbetreffende verzekerde,
dan wel gemoedsbezwaarde, aan ten grondslag ligt. Indien deze overeenkomst ontbreekt,
gelden maximumtarieven voor de prestaties zoals vermeld in artikel 8.1 onderdeel 13.
De onderbouwing van de rekenmethode die gehanteerd wordt door de NZa om tot de maximumtarieven
te komen, wordt uiteengezet in het verantwoordingsdocument (bijlage 1).
De tarieven voor onderlinge dienstverlening in het kader van de prestaties buiten
segmenten zijn vrij.