Regeling macrobeheersinstrument multidisciplinaire zorg 2025

Begripsbepalingen Geen andere versie om mee te vergelijken In deze regeling wordt, tenzij anders vermeld, verstaan onder: algemeen gegevensbeheer code (AGB-code): unieke code die aan iedere zorgaanbieder wordt toegekend, waarmee deze kan worden geïdentificeerd. Budgettair kader zorg: door het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport jaarlijks vastgesteld macrokader dat de beschikbare middelen per jaar omvat voor een bepaald type zorg. doelbedrag: het totaalbedrag dat door de NZa moet worden teruggehaald bij alle aanbieders van multidisciplinairezorg, indien de Minister besluit dat een bedrag moet worden teruggehaald. Dit doelbedrag staat in de realisatiebrief. gerealiseerde omzet: de omzet in 2025 verkregen uit declaratie van de prestaties multidisciplinaire zorg. kaderbrief: de brief die de NZa in 2024 ontvangt van de Minister, met daarin voor 2025 de macro-omzetgrens. macrobeheersinstrument: instrument waarmee op grond van artikel 35, zevende lid en artikel 50, tweede lid, van de Wmg , ontstane overschrijdingen op het budgettair kader zorg achteraf kunnen worden geredresseerd. macro-omzetgrens: de bovengrens als bedoeld in artikel 50, tweede lid, onderdeel c, van de Wmg . Minister: de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport. prestaties multidisciplinaire zorg: de prestaties waarvan de totaal gedeclareerde bedragen gezamenlijk als uitgangspunt dienen voor het macrobeheersinstrument. De prestaties als omschreven in segment 2 en voor zover het multidisciplinaire zorg betreft eveneens de prestaties als omschreven in segment 3 van de Beleidsregel huisartsenzorg en multidisciplinaire zorg. realisatiebrief: de brief die de NZa ontvangt van de Minister na afloop van 2025, met daarin het besluit of het kader is overschreden en, zo ja, welk doelbedrag door de NZa moet worden teruggehaald. zorgaanbieder: de natuurlijke persoon of rechtspersoon als bedoeld in artikel 1, eerste lid, onderdeel c, van de Wmg én de houder is van de AGB-code die door de zorgverzekeraar aan de NZa is verstrekt ten behoeve van de uitvoering van het macrobeheersinstrument. zorgverzekeraar: een verzekeraar als bedoeld in artikel 1, aanhef en onderdeel b, van de Zorgverzekeringswet . Zorgverzekeringsfonds: het fonds bedoeld in artikel 39 van de Zorgverzekeringswet .

Doel van de regeling Geen andere versie om mee te vergelijken Deze regeling heeft tot doel uitvoering te geven aan het macrobeheersinstrument en daarbij de navolgende voorwaarden, voorschriften en/of beperkingen te stellen: – administratievoorschriften; – voorschriften met betrekking tot regelmatige gegevensverstrekking; – voorschriften met betrekking tot afdracht in verband met overschrijding van een grens als bedoeld in artikel 50, tweede lid, onderdeel c, van de Wmg .

Reikwijdte Geen andere versie om mee te vergelijken Deze regeling is van toepassing op zorgaanbieders die in 2025 multidisciplinaire zorg leveren als omschreven bij of krachtens de Zorgverzekeringswet . Deze regeling is voorts van toepassing op zorgverzekeraars als bedoeld in artikel 1 van deze regeling. Deze regeling is daarnaast van toepassing op degene die gegevens verzamelt, bewaart en bewerkt ten behoeve van zorgaanbieders of zorgverzekeraars zoals hierboven bedoeld, alsmede op de groep als bedoeld in artikel 24b van Boek 2 van het Burgerlijk Wetboek , indien zorgaanbieders of zorgverzekeraars daartoe behoren.

Administratievoorschriften Geen andere versie om mee te vergelijken De zorgverzekeraar richt haar administratie op een zodanige wijze in dat daaruit kan worden afgeleid: – de gerealiseerde omzet als bedoeld in artikel 1 van de zorgaanbieder; – de AGB-code van de zorgaanbieder behorend bij de gerealiseerde omzet.

Gegevensverstrekking Geen andere versie om mee te vergelijken 1 De zorgverzekeraar informeert de NZa per AGB-code over het totaal van de gerealiseerde omzet over het jaar 2025. 2 De informatieverstrekking bedoeld in artikel 5.1 gebeurt uiterlijk twee maanden na dagtekening van de brief waarmee de NZa de zorgverzekeraar informeert over de aanleververplichting. 3 De informatieverstrekking bedoeld in artikel 5.1 gebeurt door middel van een door de NZa beschikbaar te stellen formulier. In dit formulier staan de benodigde gegevens en inlichtingen vermeld. 4 De informatieverstrekking bedoeld in artikel 5.1 bestaat ten minste uit de volgende onderdelen: – naam, adres, woonplaats/vestigingsplaats van de zorgaanbieder; – AGB-code van de zorgaanbieder; – gerealiseerde omzet van de zorgaanbieder; – het ingediende formulier zoals bedoeld in artikel 5.3; – een accountantsverklaring als bedoeld in artikel 7 .

Uitzondering Geen andere versie om mee te vergelijken Artikel 5 is niet van toepassing, indien door de NZa in een collectieve beschikking kenbaar is gemaakt dat de bovengrens met betrekking tot de multidisciplinaire zorg niet is overschreden.

Accountantscontrole gegevensverstrekking Geen andere versie om mee te vergelijken De zorgverzekeraar draagt er zorg voor dat een accountant als bedoeld in artikel 393 van Boek 2 van het Burgerlijk Wetboek de juistheid van de op grond van het artikel 5 verstrekte gegevens en inlichtingen vaststelt. Dit is overeenkomstig de wijze die is bepaald in de in artikel 5.3 en 5.4 genoemde formulieren en het daarbij beschikbaar te stellen controleprotocol is aangegeven.

Intrekken oude regelingen Geen andere versie om mee te vergelijken Gelijktijdig met de inwerkingtreding van deze regeling wordt de Regeling macrobeheersinstrument multidisciplinaire zorg 2022 , met kenmerk NR/REG-2216, ingetrokken.

Bekendmaking, inwerkingtreding en citeertitel Geen andere versie om mee te vergelijken Inwerkingtreding / Bekendmaking Deze regeling treedt in werking met ingang van 1 januari 2025. Deze regeling wordt bekendgemaakt door plaatsing in de Staatscourant op grond van artikel 5, aanhef en onder d, van de Bekendmakingswet . De regeling ligt ter inzage bij de NZa en is te raadplegen op www.nza.nl . Citeertitel Deze regeling wordt aangehaald als: Regeling macrobeheersinstrument multidisciplinaire zorg 2025.