Beleidsregel incidentele opslag compensatie postcodelijst huisartsenzorg

In deze beleidsregel wordt, tenzij anders vermeld, verstaan onder:
zorgaanbieder: 1°. natuurlijk persoon of rechtspersoon die beroeps- of bedrijfsmatig zorg in de zin van de Wmg verleent als bedoeld in artikel 1, eerste lid, onderdeel c, onder 1°, van de Wmg;
2°. natuurlijk persoon of rechtspersoon voor zover deze tarieven in rekening brengt namens, ten behoeve van of in verband met het verlenen van zorg door een zorgaanbieder als bedoeld onder 1°, als bedoeld in artikel 1, eerste lid, onderdeel c, onder 2°, van de Wmg.
1°. natuurlijk persoon of rechtspersoon die beroeps- of bedrijfsmatig zorg in de zin van de Wmg verleent als bedoeld in artikel 1, eerste lid, onderdeel c, onder 1°, van de Wmg;
2°. natuurlijk persoon of rechtspersoon voor zover deze tarieven in rekening brengt namens, ten behoeve van of in verband met het verlenen van zorg door een zorgaanbieder als bedoeld onder 1°, als bedoeld in artikel 1, eerste lid, onderdeel c, onder 2°, van de Wmg.
Ingeschreven verzekerde: Verzekerde die zich op naam ingeschreven heeft bij een aanbieder van huisartsenzorg.
Eerstelijnszorg: Generalistische zorgverlening welke zich in het bijzonder kenmerkt door laagdrempelige toegang, zorg in de buurt, en is gericht op de mens in zijn omgeving, het ambulante karakter en gericht op coördinatie en continuïteit. Eerstelijnszorg wordt in de directe omgeving van de patiënt gegeven.

Het doel van deze beleidsregel is om vast te leggen op welke wijze de NZa gebruik maakt van haar bevoegdheid om tarieven en prestatiebeschrijvingen vast te leggen op het gebied van huisartsenzorg en multidisciplinaire zorg.
Specifiek beoogt deze beleidsregel een prestatiebeschrijving en tarief te realiseren voor het compenseren van de niet toegekende opslag voor ingeschreven verzekerden woonachtig in een opslagwijk in de periode 2019 tot en met 2021.

Deze beleidsregel is van toepassing op huisartsgeneeskundige zorg en multidisciplinaire zorg zoals omschreven bij of krachtens de Zorgverzekeringswet (Zvw).
Voor zover geen sprake is van zorg als omschreven in de vorige zin, is deze beleidsregel van toepassing op handelingen1Het betreft hier de handelingen bedoeld in artikel 1, eerste lid, onderdeel b, onder 2o, van de Wmg. of werkzaamheden2Het betreft hier de werkzaamheden bedoeld in artikel 2, eerste lid, onderdeel c, van het Besluit uitbreiding en beperking werkingssfeer WMG. op het terrein van geneeskundige zorg uitgevoerd door of onder verantwoordelijkheid van personen, ingeschreven in een register als bedoeld in artikel 3, van de Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg (Wet BIG) of door personen als bedoeld in artikel 34 van de Wet BIG.

Voor een globale beschrijving van de bekostiging van huisartsgeneeskundige zorg en multidisciplinaire zorg, waarvan huisartsenzorg onderdeel is (multidisciplinaire eerstelijnszorg), wordt verwezen naar artikel 4 in de Beleidsregel huisartsenzorg en multidisciplinaire zorg 2023.

De hieronder beschreven prestatiebeschrijving valt binnen segment 1 van het in artikel 4 genoemde bekostigingsmodel.
1. Prestatiebeschrijving Incidentele opslag compensatie postcodelijst huisartsenzorg voor de jaren 2019 t/m 2021, peildatum 1 juli 2023.
2. Bepalingen bij de prestatiebeschrijving De prestatiebeschrijving kan éénmalig in rekening worden gebracht door de zorgaanbieder als aan de volgende voorwaarden wordt voldaan: – de prestatiebeschrijving mag alleen in rekening worden gebracht voor een op 1 juli 2023 ingeschreven verzekerde;
– de ingeschreven verzekerde dient op 1 juli 2023 woonachtig te zijn in een opslagwijk met één van de postcodes welke staan vermeld in het document ‘Postcodelijst toegevoegde postcodes’, zijnde bijlage 2 van de Prestatie- en tariefbeschikking incidentele opslag compensatie postcodelijst huisartsenzorg. Deze postcodelijst omvat de postcodes die per 1 januari 2022 zijn toegevoegd aan de postcodelijst behorende bij de Prestatie- en tariefbeschikking huisartsenzorg en multidisciplinaire zorg 2022.
– de prestatiebeschrijving mag alleen in rekening worden gebracht voor een op 1 juli 2023 ingeschreven verzekerde;
– de ingeschreven verzekerde dient op 1 juli 2023 woonachtig te zijn in een opslagwijk met één van de postcodes welke staan vermeld in het document ‘Postcodelijst toegevoegde postcodes’, zijnde bijlage 2 van de Prestatie- en tariefbeschikking incidentele opslag compensatie postcodelijst huisartsenzorg.
De prestatiebeschrijving mag in rekening worden gebracht in aanvulling op de overige prestatiebeschrijvingen zoals in de Beleidsregel huisartsenzorg en multidisciplinaire zorg 2023 beschreven, tenzij expliciet anders wordt vermeld.

Voor de prestatiebeschrijving zoals beschreven in artikel 5 van deze beleidsregel geldt dat de NZa een maximumtarief vaststelt.
De opslag bedraagt twaalf keer de kwartaalopslag zoals omschreven staat in de Prestatie- en tariefbeschikking huisartsenzorg en multidisciplinaire zorg 2023.

Deze beleidsregel treedt in werking met ingang van 1 juli 2023 en vervalt met ingang van 1 januari 2024.
Ingevolge artikel 5, aanhef en onder e, van de Bekendmakingswet, zal deze beleidsregel in de Staatscourant worden geplaatst.
De beleidsregel ligt ter inzage bij de NZa en is te raadplegen op www.nza.nl.
Deze beleidsregel wordt aangehaald als: Beleidsregel incidentele opslag compensatie postcodelijst huisartsenzorg.