Regeling transitie bekostigingsstructuur medisch specialistische zorg

Deze regeling is van toepassing op de onderstaande instellingen voor medisch specialistische zorg:
1. Algemene ziekenhuizen en universitaire medische centra;
2. Zelfstandige Dialysecentra;
3. Zelfstandige Radiotherapeutische centra;
4. Zelfstandige Revalidatiecentra;
5. Zelfstandige longrevalidatie-instellingen (sanatoria);
6. Zelfstandige epilepsiecentra
Deze regeling is eveneens van toepassing op instellingen die zijn toegelaten als:
7. Zelfstandig Audiologisch centrum;
8. Centrum voor erfelijkheidsadvisering.

Deze regeling heeft tot doel het stellen van voorschriften met betrekking tot de invoering en werking van de prestatiebekostiging voor instellingen voor medisch specialistische zorg, audiologische centra en centra voor erfelijkheidsadvisering:
– administratievoorschriften
– voorschriften inzake gegevensverstrekking aan de NZa

De instelling die onder de reikwijdte van deze regeling valt als omschreven in artikel 1.
De Beleidsregel Transitie bekostigingsstructuur medisch specialistische zorg.
De omzet uit prestatiebekostiging zoals die wordt vastgesteld op grond van de beleidsregel.
Het schaduwbudget zoals dat voor een instelling wordt vastgesteld op grond van de beleidsregel.
Het transitiebedrag zoals dat wordt vastgesteld op grond van de beleidsregel.
De DBC’s die in 2011 zijn geopend en tot het A-segment behoren.
DBC-zorgproducten en overige zorgproducten die in 2012 tot het A-segment behoren.
DBC-zorgproducten en overige zorgproducten die in 2012 tot het B-segment behoren en in 2011 nog tot het A-segment behoorden.
DBC-zorgproducten en overige zorgproducten die in 2011 tot het B-segment behoorden.
De beschikbaarheidbijdrage als genoemd in artikel 56a lid 1 van de Wmg.
De openstaande zorgproducten waarvoor nog geen tarief in rekening is gebracht.

4.1 De instelling richt zijn administratie, met inachtneming van de Regeling medisch specialistische zorg, op een zodanige wijze in dat hieruit kunnen worden afgeleid: (1) de gedeclareerde tariefopbrengst DBC-A die overlopen uit 2011, minus het onderhanden werk per ultimo 2011;
(2) de gedeclareerde tariefopbrengst DOT-Bnieuw voor producten geopend en gesloten in jaar 2012;
(3) het onderhanden werk DOT-Bnieuw voor producten geopend in 2012 en gesloten in 2013
(4) de gedeclareerde tariefopbrengst DOT-A2012 voor producten geopend en gesloten in 2012;
(5) het onderhanden werk DOT-A2012 voor producten geopend in 2012 en gesloten in 2013;
(6) de honorariumomzet met betrekking tot productie ten behoeve van de segmenten A2012 en Bnieuwvan medisch specialisten in loondienst waarvoor in 2012 op grond van de beleidsregel een loonkostenvergoeding in het schaduwbudget is opgenomen. Honorariumomzet wordt uitgesplitst naar onderhanden werk per ultimo 2011, gedeclareerde DBC-zorgproducten 2012 en onderhanden werk per ultimo 2012.
(1) de gedeclareerde tariefopbrengst DBC-A die overlopen uit 2011, minus het onderhanden werk per ultimo 2011;
(2) de gedeclareerde tariefopbrengst DOT-Bnieuw voor producten geopend en gesloten in jaar 2012;
(3) het onderhanden werk DOT-Bnieuw voor producten geopend in 2012 en gesloten in 2013
(4) de gedeclareerde tariefopbrengst DOT-A2012 voor producten geopend en gesloten in 2012;
(5) het onderhanden werk DOT-A2012 voor producten geopend in 2012 en gesloten in 2013;
(6) de honorariumomzet met betrekking tot productie ten behoeve van de segmenten A2012 en Bnieuwvan medisch specialisten in loondienst waarvoor in 2012 op grond van de beleidsregel een loonkostenvergoeding in het schaduwbudget is opgenomen. Honorariumomzet wordt uitgesplitst naar onderhanden werk per ultimo 2011, gedeclareerde DBC-zorgproducten 2012 en onderhanden werk per ultimo 2012.
4.2 De instelling richt zijn administratie op een zodanige wijze in dat daaruit het onderhanden werk kan worden afgeleid alsook de wijze waarop het onderhanden werk wordt berekend.
4.3 De instelling richt zijn administratie op een zodanige wijze in dat daaruit de in rekening gebrachte beschikbaarheidbijdrage kan worden afgeleid
4.4 De instelling draagt er zorg voor dat de bedragen die worden vastgelegd op grond van de artikelen 4.1 tot en met 4.3 van deze regeling in overeenstemming zijn met de bedragen die door de instelling in de jaarrekening worden opgenomen.
4.5 Voor wat betreft de in artikel 1, onder 5 en 6 genoemde instellingen geldt en aanzien van het in het eerste lid van dit artikel gestelde dat: De instelling richt zijn administratie, met inachtneming van de Regeling medisch specialistische zorg, op een zodanige wijze in dat hieruit kunnen worden afgeleid, voor zowel het kostendeel als de honorariumomzet van medisch specialisten in loondienst: (1) Tariefopbrengst DBC-zorgproducten en overige zorgproducten die overlopen uit 2012, minus het onderhanden werk per ultimo 2012;
(2) Tariefopbrengst DBC-zorgproducten en overige zorgproducten voor producten geopend en gesloten in jaar 2013;
(3) Onderhanden werk DBC-zorgproducten en overige zorgproducten voor producten geopend in 2013 en gesloten in 2014.
(1) Tariefopbrengst DBC-zorgproducten en overige zorgproducten die overlopen uit 2012, minus het onderhanden werk per ultimo 2012;
(2) Tariefopbrengst DBC-zorgproducten en overige zorgproducten voor producten geopend en gesloten in jaar 2013;
(3) Onderhanden werk DBC-zorgproducten en overige zorgproducten voor producten geopend in 2013 en gesloten in 2014.

De instelling verstrekt de NZa de gegevens die de NZa nodig heeft voor het vaststellen van het transitiebedrag op grond van de beleidsregel in 2013 en handelt daarbij overeenkomstig de onderstaande bepalingen.
5.1 De instelling informeert de NZa vóór 1 juni 2013 over de gerealiseerde omzet uit prestatiebekostiging en het schaduwbudget over 2012 zoals deze worden berekend aan de hand van de daarover in de beleidsregel opgenomen bepalingen.
5.2 De instelling informeert de NZa vóór 1 juni 2013 over de ontvangen beschikbaarheidbijdrage.
5.3 De instelling maakt voor opgave van de gegevens als bedoeld in de artikelen 5.1 en 5.2 van deze regeling gebruik van een daartoe door de NZa beschikbaar te stellen digitaal formulier.
5.4 De opgave als bedoeld in artikel 5.3 bevat in ieder geval de volgende onderdelen: – een ondertekend voorblad van het formulier;
– een Excelversie van het ingediende formulier, waarbij geldt dat het controlegetal op het Excel-voorblad dient overeen te komen met het ondertekende voorblad;
– de bijbehorende accountantsverklaring (zie artikel 7 van deze regeling).
– een ondertekend voorblad van het formulier;
– een Excelversie van het ingediende formulier, waarbij geldt dat het controlegetal op het Excel-voorblad dient overeen te komen met het ondertekende voorblad;
– de bijbehorende accountantsverklaring (zie artikel 7 van deze regeling).
5.5 Voor de in artikel 1, onder 5 en 6 genoemde instellingen geldt ten aanzien van het in dit artikel gestelde dat 2013 gelezen dient te worden als 2014.

Voor de instelling als bedoeld in artikel 1 onder 4 en 5 van deze regeling wordt over 2013 opnieuw een transitiebedrag bepaald. In aanvulling op artikel 5 gelden voor deze instelling daarom de onderstaande bepalingen.
6.1 De instelling informeert de NZa vóór 1 juni 2014 over de omzet uit prestatiebekostiging en het schaduwbudget over 2013 zoals dat wordt berekend aan de hand van de daarover in de beleidsregel opgenomen bepalingen.
6.2 De instelling informeert de NZa vóór 1 juni 2014 over de ontvangen beschikbaarheidbijdrage.
6.3 De instelling maakt voor opgave van de gegevens als bedoeld in de artikelen 6.1 en 6.2 van deze regeling gebruik van een daartoe door de NZa beschikbaar te stellen digitaal formulier.
6.4 De opgave als bedoeld in artikel 6.3 bestaat ten minste uit de volgende onderdelen: – een ondertekend voorblad van het formulier;
– een Excelversie van het ingediende formulier, waarbij geldt dat het controlegetal op het Excel-voorblad dient overeen te komen met het ondertekende voorblad;
– de bijbehorende accountantsverklaring (zie artikel 7 van deze regeling).
– een ondertekend voorblad van het formulier;
– een Excelversie van het ingediende formulier, waarbij geldt dat het controlegetal op het Excel-voorblad dient overeen te komen met het ondertekende voorblad;
– de bijbehorende accountantsverklaring (zie artikel 7 van deze regeling).

De zorgaanbieder draagt er zorg voor dat een accountant als bedoeld in artikel 393 van Boek 2 van het Burgerlijk Wetboek de juistheid van de te verstrekken gegevens en inlichtingen als bedoeld in de artikelen 5 en 6, bevestigt, overeenkomstig de wijze als beschreven in het door de NZa beschikbaar te stellen Controleprotocol.

De in artikel 5 en 6 bedoelde formulieren en het desbetreffende controleprotocol worden beschikbaar gesteld op de website van de NZa (www.nza.nl). De in deze artikelen bedoelde opgave wordt verzonden naar formulierencure@nza.nl.

De uit deze regel voortvloeiende verplichtingen treden in werking op 1 januari 2013. Met de inwerkingtreding van deze regeling wordt de regeling ‘Transitie bekostigingsstructuur medisch specialistische zorg , kenmerk NR/CU- 213 beëindigd.